731例司法精神医学鉴定案例分析
【关键词】 司法精神病学鉴定；精神损伤；;现状
【摘要】 目的 探讨司法精神医学鉴定现状及发展方向。 方法 对731例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性分析。 结果 案由以伤残评定居首，其次为凶杀、性犯罪和伤害案；以男性、低年龄、低文化程度、农民、已婚者多；完全责任能力107例（14.64%），限制责任能力76例（10.40%），无责任能力177例（24.21%）；伤残与诱因直接相关150例（20.55%）。 结论 司法精神医学鉴定正处于发展、变化时期，民事案件、精神损伤程度评定逐年上升。
【关键词】 司法精神病学鉴定；精神损伤；发展;现状
A survey of 731 cases forensic psychiatric expertise
【Abstract】 Objective To explore the development and status quo of forensic psychiatry in Henan. Methods The data of 731 cases of forensic psychiatric expertise were reviewed and analyzed. Results It indicated that the first main point of cases was disability evaluation, the next was murder, sexual guilt and injure case. The persons who was male, younger, poor education, peasant and married had more cases. All of the cases, 107 ones(14.64%) had complete responsibility,76 0nes(10.40%) had diminished responsibility and 177 ones(24.21%)had irresponsibility, 150 cases(20.55%) which disability was directly correlation to predisposing course. Conclusion Forensic psychiatric expertise is at the stage of development and change in Henan, civil cases and mental injury are increasing yearly.
【Keywords】 Forensic psychiatric expertise; mental injury; development; status quo
为探讨河南省司法精神医学鉴定工作的实际状况，作者对2003～2004年河南省精神病司法精神医学鉴定中心鉴定的731例鉴定资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2003年～2004年河南省精神病医院司法鉴定中心鉴定的731例案例为调查对象。其中2003年359例，2004年372例。
1.2 方法 通过对731例鉴定资料进行回顾性分析，从性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、案由、鉴定结果及责任能力等多个方面进行分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行χ2检验。
2 结果
2.1 一般资料 731例鉴定案例中，男473例，女258例。年龄≤40 a558例（76.33%），＞40 a173例（23.67%）。职业：农民459例（62.79%），工人123例（16.83%），干部19例，教师8例，待业41例，学生43例，居民22例，其他16例。文化程度：高中以上124例（16.96%），初中292例（39.95%），小学169例（23.12%），文盲101例（13.82%），不详45例。婚姻：未婚167例（22.85%），已婚469例（64.16%），离异55例（7.52%），丧偶13例，再婚19例，不详8例。其中2003年未婚35例（20.95%），已婚285例（79.39%）；2004年未婚132例（35.48%），已婚184例（49.46%），2 a相比差异有极显著性(χ2=78.07，P＜0.01)。
2.2 案由 凶杀125例（17.10%），伤害107例（14.64%），性犯罪116例（15.87%），偷盗38例，抢劫28例，伤残评定160例（21.89%），离婚10例，纵火6例，诈骗1例，治安案件37例，案件4例，其他案件5例。2003年伤残评定52例（14.48%）,2004年108例（29.03%），2 a相比差异有极显著性(χ2=22.614，P＜0.01)。
2.3 鉴定结论 精神分裂症269例（36.80%），精神发育迟滞127例（17.37%），应激障碍51例（6.98%），颅脑外伤所致精神障碍109例（14.91%），癫痫所致精神障碍18例，人格障碍6例，癔症16例，情感障碍27例，普通醉酒15例，复杂醉酒2例，酒精所致精神障碍7例，正常72例（9.85%），其他12例。均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准。
2.4 责任能力评定 完全责任能力137例（18.74%），限制责任能力96例（13.13%），无责任能力217例（29.69%）。无性防卫能力88例（12.04%）。伤残评定与诱因直接相关155例（21.20%），伤残评定与诱因无直接相关5例（0.68%），其他33例（4.51%）。
3 讨论
本组案例特点是，以男性、低年龄（≤40 a558例，占76.33%）、农民（459例，62.79%）、低文化程度（初中、小学、文盲562例，76.89%）、已婚者（469例，64.16%）居多，但2004年未婚者比例明显上升。提示违法行为可能与文化、职业、及社会环境等因素的影响有关。
本组伤残评定居首位（160例，21.89%），2004年较2003年有较大幅度的增多，其他依次为凶杀、性犯罪和伤害案。本组性犯罪的受害者大多为精神发育迟滞患者，反映出精神病患者的有效监护和性自卫能力需进一步加强。
本调查发现，被鉴定者精神分裂症占第一位（269例，36.80%），其他为精神发育迟滞（127例，17.37%）、颅脑外伤所致精神障碍（109例，14.91%）、正常（72例，9.85%）、应激障碍（51例，6.98%）。而精神分裂症鉴定案例中凶杀案又居多，其受害者多为自己的亲人，所以对精神分裂症患者进行积极、有效的和监护，是减少精神残疾、维护社会安定、减轻劳动能力损害程度和促进精神康复的重要措施。关于精神分裂症患者的攻击行为，多与幻觉、妄想、情感不适切，以 及怪异思维有关［1］。多数精神病患者的凶杀行为发生突然、残忍，随机性强，作案后常滞留现场，所以通常不难于正常人识别。
本调查责任能力认定中，无责任能力者217例（24.21%），完全责任能力者137例（14.64%），限制责任能力者96例（10.40%）；无性防卫能力者88例（9.30%）。发病与诱因直接相关者占155例（20.52%）。近年来，有较多的研究显示，暴力攻击行为与神经生物学，以及基因方面的改变有关［2，3］，有可能为今后对高危人群的预防和监护提供帮助。
本组资料显示出近2 a河南省司法精神医学鉴定的特点，提示今后应加强对民事案件、精神损伤程度、精神病患者作案和责任能力评定的研究。
［1］ Hodgins S. Violence in the severely menthlly ill［J］. Arch Gen psychiatry，1994，51：71
［2］ 姚莉华，杨德兰.暴力行为的神经生物学研究进展［J］.国外医学・精神病学分册，2004，31：208
