国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症开放性研究
【关键词】 老年期抑郁症；国产帕罗西汀；疗效；安全性
【摘要】 目的 比较两种国产帕罗西汀老年期抑郁症的临床疗效及安全性。 方法 将76例老年期抑郁症患者随机分为两组各38例，研究组给予乐友，对照组给予舒坦罗治疗，观察8 w。于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w、8 w末采用汉密顿抑郁量表及副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果 治疗8 w末，研究组总有效率86.84%，对照组88.89%，两组比较无显著差异（P>0.05）；汉密顿抑郁量表评分两组治疗2 w末起均较治疗前有极显著性下降（P<0.01），同期两组间差异无显著性（P＞0.05）；两组不良反应均较轻微，差异无显著性。 结论 国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。
【关键词】 老年期抑郁症；国产帕罗西汀；疗效；安全性
老年抑郁症为临床高发疾病，传统抗抑郁药物不良反应多，限制了在老年抑郁症中的使用。新型抗抑郁药因疗效肯定、不良反应轻微，为治疗老年抑郁症提供了新的途径。本文对两种国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年1月～12月在河南省精神病、2005年1月～12月在上海市嘉定区精神卫生中心门诊就诊的老年期抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分＞18分，年龄≥60 a；（3）无药物过敏史；（4）排除患有脑、心、肝、肾及其他严重躯体疾病。共入组76例，将入组病例按就诊顺序随机分为两组各38例。研究组男18例，女20例；年龄60 a～76 a，平均（65.3±4.6） a；病程1 mo～23 mo，平均（3.1±2.5） mo。对照组男17例，女21例；年龄60 a～76 a，平均（64.5±0.3） a；病程0.5 mo～28 mo，平均（2.9±2.3） mo。两组年龄、病程、HAMD评分差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 两组治疗前均清洗1 w，研究组给于帕罗西汀（乐友，由浙江华海药业生产）治疗，对照组给于帕罗西汀（舒坦罗，由浙江尖锋药业生产）治疗，起始剂量均为10 mg・d-1，3 d后增至20 mg・d-1。疗程8 w。治疗期间均不联用其他抗抑郁剂及抗精神病药物。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w、8 w末采用HAMD及副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。治疗8 w末HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为进步，＜25%为无效。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗8 w末研究组痊愈8例，显著进步17例，进步8例，无效5例，总有效率86.84%。对照组痊愈9例，显著进步16例，进步7例，无效6例，总有效率88.89%。两组总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.2 两组前后HAMD评分比较，见表1。
表1 两组HAMD总分比较（略）
表1显示，两组治疗2 w末起HAMD评分均较治疗前有极显著性下降（P<0.01）；同期两组间评分差异均无显著性（P＞0.05）。
2.3 不良反应 研究组12例出现轻中度不良反应，对照组13例出现同样轻中度不良反应。两组主要不良反应均为口干、头昏、恶心、失眠、视物模糊、焦虑等。心电图、肝功能、血、尿常规检查均无异常。
3 讨论
帕罗西汀是一种高选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂，能有效的抑制5HT的再摄取，增加突出间隙的含量而提高情绪。临床研究显示［1，2］，帕罗西汀对抑郁焦虑缓解较好。本研究显示，HAMD评分两组治疗2 w末起较治疗前均有极显著性下降（P<0.01），同期两组间评分差异均无显著性（P＞0.05）。治疗8 w末研究组总有效率86.84%，对照组88.89%，与报道相一致［1，2］。两组不良反应均轻微，主要为口干、头昏、恶心、失眠、视物模糊、焦虑等，但无内脏损害。说明两种国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症疗效相当，且安全性高，依从性好［1～4］。
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