健康教育在精神科的应用效果评价

【关键词】  健康；精神科；效果评价

　　【摘要】 目的  评价健康教育在精神科应用的效果。 方法  对住院期间接受健康教育的579例精神病患者，出院6 mo后采用自行设计的“健康教育调查表”进行回访。结果  患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康知识掌握较差，不能遵循健康指导，未达到预期效果。其中63.2%不知道疾病复发时怎样识别症状，60.6%不知道所服药物剂量和作用，53.4%不知道自己有不健康行为。 结论  健康教育要采用普及化与个性化相结合，并延伸到家庭和社区，方有利于患者的康复。

　　【关键词】 健康教育；精神科；效果评价

　　健康教育是整体化护理的重要内容，是一种促进患者早日康复的重要手段，不仅有利于患者的心身健康，更有利于护理专业的建设与［1，2］。我院自开展整体化护理以来，始终坚持以护理观为指导，及时为患者实施了健康教育。为了解患者住院期间健康教育获得知识情况，我们对出院患者进行了回访，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2004年7月～12月在我院住院期间接受过健康教育的患者为调查对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神障碍诊断标准。（2）出院前接受过系统健康教育，出院≥6 mo。（3）排除无法取得联系或不愿接受调查者。共调查579例患者，其中男381例，女198例；年龄14 a～62 a；文化程度：高中及以上162例，初中258例，小学141例，文盲18例；病程3 mo～18 mo；诊断：精神分裂症318例，躁狂症75例，分裂样精神病72例，偏执性精神病60例，抑郁症44例，应激障碍10例。

　　1.2 方法  采用自拟“健康知识教育调查表”进行回访，问卷共10个项目，每个项目分为“知道”和“不知道”两个条目，主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况。回访人员为经过系统培训的主管护师专职进行。调查时向患者及家属解释调查的目的和意义，对调查内容逐条解释，使患者对每个问题在理解的基础上进行回答，调查人员根据回答情况进行判定，并逐一记录。对调查结果按类别分组，采用划记法清点每组人数，再百分率。

　　2 结果
   
　　579例精神病患者健康教育调查结果，见表1。

　　表1  健康教育调查结果（略）

　　3 讨论　　

　　本调查显示，对患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康知识掌握较差，不能够遵循健康指导，未达到预期效果。原因可能为：（1）由于精神科实行整体化护理起步较晚，护理人员缺乏系统的现代护理观，在实施健康教育过程中态度敷衍，甚至把健康教育看成是额外的工作负担［3］。（2）缺乏相应的健康教育知识和健康教育课程培训，在进行健康教育时，缺乏相应的理论支持，不能够取得患者的信任。（3）健康教育质控不完善，效果评价不到位，评价标准不统一。（4）患者自知力未完全恢复，对健康教育缺乏认识和兴趣，接受健康教育知识能力差，不能遵循健康指导和家庭对健康教育不重视等因素有关。

　　4 对策

　　4.1要对精神科护士进行多形式、多层次的健康理论与技能培训，激发医护人员的主观能动性和学习专业知识的自觉性，掌握沟通技巧，制定健康教育计划，实施健康教育目标，满足患者的健康需求。管理者要定期对健康教育效果进行评价，建立长效制度。

　　4.2注重健康教育的普遍化和个性化，在集中授课时，要用通俗的语言进行讲解，在个性化健康教育时应根据患者的文化程度、智力水平、情绪状态、病情严重程度、社会支持情况和现实需求给予不同的个体化教育，从而保证健康教育的有效实施，使患者得到全面的健康教育服务。

　　4.3拓宽健康教育的范围，把健康教育的对象从患者、家属延伸到整个家庭与社区，使整个社会形成正确的、的健康观念。　　

    实践证明，精神病患者的康复与家庭社会支持系统密切相关［4］。对家属实施健康教育实际上是对患者间接的帮助，家属的健康观和生活行为直接影响患者的疾病康复。因此，处于疾病困扰中的患者，既需要家属的支持，更需要家属和社会的精神支持。

　　［1］ 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考［J］.中华护理杂志，2000，35（6）：325

　　［2］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向［J］.中华护理杂志，1998，33（11）：676

　　［3］ 穆睿华，余潆，刘丽霞.影响医院健康教育的不利因素及对策［J］.护理研究，2004，18（10）：1693

　　［4］ 马荫楠.社会知识系统在患者康复中的作用［J］.实用护理杂志，1998，14（3）：160