住院精神病患者健康教育状况调查

【关键词】  精神病患者；健康；现状；策略

　　精神病患者具有反复发作的特点，由此严重的影响了患者的社会功能及生活质量。为了降低疾病的复发率，缩短周期，促进治疗效果，作者对我院住院的精神病患者进行了健康教育现状调查，以了解他们对精神疾病的知识、健康信息及健康教育方法的需求，并提出对病人健康需求的应对措施。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  随机抽取100例精神病住院患者为研究对象。其中男42例、女58例，年龄14 a~71 a，平均(34.8±10.18) a；精神分裂症67例，情感性精神障碍20例，抑郁状态5例，神经宫能症4例，老年期精神病4例；文化程度：大学5例、高中36例（包括中专）、初中及以下48例、文盲11例。排除明显精神衰退者。

　　1.2 方法   （1）采用自行设计的调查表进行调查。有同一医师对被调查者讲解问卷中各项问题及填表要求，使患者完全理解后填写，并当场收回调查表。对文盲和眼花者， 患者口述，调查者代为填写。共发出问卷100份，收回100份，回收率100%。（2）采用单项选择法调查患者现有精神病方面的知识水平及对健康教育内容的需求，按每项累积人次百分比。（3）采用多项选择法调查患者对健康教育方法的需求，按每项被选择的人次多少统计。

　　2 结果

　　2.1 患者对精神疾病知识的了解状况，见表1。

　　表1  患者对精神疾病知识的了解状况（略）

　　表1显示，21%～38%的患者对精神疾病的相关知识有一定了解，33%～38%的患者了解部分知识。

　　2.2 患者对健康教育方法的需求  讲解、答问78%，推荐图书、手册、卡片51%，病友现身说法48%，观看幻灯板报、墙报45%。

　　2.2 患者对健康教育内容的需求  介绍主治医生及责任护士93%，介绍及病区环境76%，介绍住院须知38%，获得有关精神病方面的知识85%，了解自身疾病的诊断及表现55%，了解口服药物的名称、作用及不良反应64%，了解心理、工娱治疗的作用43%；了解各种检查的目的及注意事项45%，了解精神药物常见的不良反应和处理75%，了解睡眠障碍及应对措施64%，如何应对生活中的负性事件57%，如何适应社会及调节不良心理36%，便秘应对措施55%，了解健康的概念38%，如何合理安排生活41%，了解吸烟及酗酒对健康的危害分别为50%、37%，了解出院后服药的方法及注意事项87%，掌握如何防止复发及复发的早期迹象57%，掌握生活技能训练的重要性36%，掌握复诊的时间及方法68%。

　　3 讨论　　

　　本调查结果显示，有20%～28%的患者了解精神病方面的知识，对出院后的自我护理知识及如何防止复发只有24%的患者了解。其原因有：（1）病人的整体文化水平偏低，影响对信息的获得。（2）急性期病人认识能力和自控能力较差，影响对信息的接受。（3）部分病人的理解力、记忆力低下，影响信息的储存。（4）少数病人对自身疾病的康复缺乏信心，对健康的内容不感兴趣。（5）护士对相关的知识掌握不够或缺乏与病人沟通交流的技巧、直接影响健康教育的效果。结果还显示，多数患者希望介绍主治医生和责任护士，85%的患者需求获得有关精神病方面的知识，其中以药物的名称、作用、不良反应及注意事项、睡眠障碍的应对措施为主。　　

　　从调查结果分析，大部分患者需要护士对他们进行健康教育。健康教育不同于日常一般的信息交流，它要求传递的信息具有性、知识性和适用性。为做好健康教育，首先要掌握好医学知识，同时还要广泛吸收教育学、心、行为学、社会学、管理学等学科的理论和方法。因此，护士在工作中要不断更新知识结构，新经验，不断提高自身素质，不仅从生物学角度关注患者和疾病，还要从患者的心理、社会、文化和精神等角度考虑其健康，以促进疾病的康复，提高生活质量［1］。　　

　　健康教育有多种方法，其中护理人员面对面地给患者讲解和演示，可简捷有效地将信息传递给患者，便于患者接受。责任护士还应根据患者的不同情况和不同需要，采取不同的教育方法，给予有效地、正确的指导。对于共性问题可采用有计划的循序渐进的群体教育，改善其病态思维和异常行为，从而缩短病程，防止疾病复发。因为患者最终要回归家庭、回归社会，因此，家庭教育非常重要。为此护士应为患者及家属提供各种知识信息，提高患者及家属的参与意识和能力，避免家庭中的高情感表达，减少疾病的复发。　　

　　总之，健康教育是一项长期而艰巨的工作，需要有坚定的信念和持之以恒的态度。但其受许多因素的影响，如护士相关知识缺乏、观念陈旧、认识偏差、护理文化缺乏力度；投入少；缺乏科学系统的健康教育模式和方法等［2］。这需要护理人员的不懈努力，突破思维观念和方式方法上的局限，融护理服务的“人性化”和“个性化”与健康教育之中，注重健康教育的实施策略，促进健康教育向科学化、规范化的方向。

　　［1］ 顾惠娟，包家明.现行医疗制度改革下护理健康教育模式的探讨［J］.护士进修杂志，2002，17（9）：606

　　［2］ 陈红宇，王虹，胡君娥.临床实施护理健康教育实效性的调查［J］.健康教育，2005，21（2）：144