中西医结合治疗慢性肾炎

【关键词】  慢性肾炎；中西医结合；

　　Chronic Nephritis treating with Combing Chinese?western Medicine       
　　Key words:Chronic nephritis;Combing chinese?western medicine;Therapy

    2000年以来,我们以中医辨证为主、中西医结合治疗慢性肾炎50例，其中住院治疗27例，门诊治疗23例，取得了较为理想的效果，现如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　50例患者中，男性32例，女性18例。年龄： 16岁~30岁28例，31岁~40岁17例，41岁~50岁14例，50岁以上1例。病程：1 a以内者30例，1 a~4 a者12例，4 a~10 a者6例，10年以上者2例。按西医分型，50例中属普通型31例，肾病型12例，高血压型4例，急性发作型3例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  中医辨证治疗 

　　按中医辨证分四型施治。

    脾气虚弱型（38例）：以六君子汤加味。黄芩10 g，党参、白术各12 g，山药20 g，苡仁、陈皮、桑寄生、川断、茯苓、车前草各10 g。

    脾肾阳虚型（3例）：以真武汤、五苓散方加减。制附子、桂枝各10 g，炒党参、炒白术各15 g，仙灵脾、巴戟天、泽泻、车前草、陈皮、白芍各9 g。

    肝肾阴虚型（8例）：以杞菊地黄汤加减。菊花、枸杞各10 g，制首乌、生地、丹皮各15 g，赤芍、茺蔚子、怀牛膝、侧柏炭各10 g，珍珠母30 g。

    肺肾两虚型（1例）：以沙参麦冬汤加味。沙参、麦冬、百合各12 g，生地、淮山药各15 g，山芋肉、丹皮、茯苓、泽泻、白茅根、甘草各10 g。

    以上四型辨证治疗根据患者的病情灵活加减用药，病变药变，2周为1个疗程，连续服用至患者的症状、体征完全消失，尿常规检查阴性后，再连续服用2周，而将剂量逐步递减而停药。

　　1.2.2  西药疗法 

　　一般根据临床患者水肿、高血压以及肾功能不良的程度不同，分别采取强调休息，选择低蛋白、高质量蛋白（富含必须氨基酸）及低磷、低钠饮食。水肿甚者给双氢克尿塞25 mg，氨苯碟啶50 mg，2次/d~3次/d口服。血压高者用硝苯地平10 mg，3次/d，口服；合并感染者，给青霉素800万U静脉点滴；另外，根据肾炎的发病原理，潘生丁25 mg，消炎痛25 mg，3次/d，阿司匹林75 mg，1次/晚。

　　2  效果

    50例患者中，治疗后获得基本缓解（症状、体征完全消失，尿常规检查正常）28例，占56%；显效（症状、体征基本消失，尿常规检查接近正常，尿蛋白微量±)10例，占20%；好转（症状、体征均有好转，尿常规检查有明显改善）9例，占18%；无效（治疗3个月以上，临床症状和尿常规检查均无改善）3例，占6%，总有效率94%。

　　3  体会

    医学认为：慢性肾炎是一组常见的肾脏疾病，由于肾小球、肾小管、集合管、肾小球旁器以及肾间质等各自具有的特殊解剖结构，决定了肾具有排泄、调节、内分泌三大功能。肾脏的急性或慢性的异常改变，形成了多种多样的肾脏疾病，然而慢性肾炎则是其中之一，可以发生在不同年龄，以青中年最多，男性的发病率较女性为高，本病病期冗长，临床表现颇多变异，尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现，常伴有浮肿、高血压、贫血等症状与不同程度的肾功能受损。

    祖国医学一般将本病归属于“水肿”、“虚弱”、“腰痛”等病症的范畴，由于本病病程长，久病必虚，尤其是肺、脾、肾三脏虚损，脏腑功能失调，则是重中之重，故以“虚”辨证论治，将本病分为四型，灵活加减用药，症变药变，并根据不同情况结合应用西药，持之以恒，治疗50例患者总有效率达94%，而且应用方便，费用较低，可值得临床应用。
　　

【】
  　　［1］李广然，钟先阳.急进性肾小球肾炎［J］.新医学，2005，7：379.

　　［2］陈茂仁，张俊龙.肾脏病学［M］.太原：山西技术出版社，1997：132.