加强临床教学管理 实现教学、医疗同步相长

【摘要】  目的 加强临床教学管理，实现医疗、教学同步协调。方法 健全临床教学管理体制与制度，建立临床教师培训体系及监督检查体系，改革教学方法，以教促学，增强学生临床思维和工作能力的培养，增加投入，改善教学环境，引导正确的舆论导向。结果 临床教学工作逐步走向制度化、规范化，教学质量不断提高，医疗和教学同步协调发展。结论 综合重视临床教学，加强教学管理，有效地促进了医疗和教学的发展，提升了医院的综合实力。

【关键词】  临床教学 管理 教学质量 发展

    Augmentation on management of clinical teaching and implementation on  synchronous development of medical treatment and teaching

    YANG Ming,LONG Dan,LI yu-qin,et al.Digestive Medicine Department of Yongzhou Hospital Affiliated to Nanhua University,Hunan 425008,China

    ［Abstract］  Objective  To strengthen the management of clinical teaching and implement the synchronous development of the moderating of medical treatment and teaching.Methods  The system of clinical teaching management was perfected,with the training system and the inspec system of clinical teacher was built up.The method of clinical teaching was reformed.With the promoting of the teaching level,there would be a great rise in technique and vocational work level of teacher.The clinical thinking and work ability of medical students was strengthened.The devotion of medical treatment and teaching was enlarged.The environment of clinical teaching was improved to lead an exact direction for the public opinion.Results  The clinical teaching work made for systemization and normalization gradually,and the quality of teaching raised continuously to implement the synchronous development of the moderating of medical treatment and teaching.Conclusion  The synthetic hospital values clinical teaching,strenghen the teaching management,promote the development of the medical treatment and teaching effectively,and raise the comprehensive strength of the hospital development.

    ［Key words］  clinical teaching;management;quality of teaching;development

    临床教学是附属医院的主要工作之一，随着医疗市场竞争的日趋激烈和医学的迅速发展，临床教学面临更大的挑战，加强临床教学管理，深化教学改革，提高临床教师教学能力和业务技术水平，是保证教学和医疗质量，达到医疗、教学同步相长的必由之路。

    1  当前临床教学面临的困惑［1，2］

    医院是临床教学的重要课堂，是培养新一代合格医务人员的基地，但目前临床教学存在不少问题。

    1.1  医患关系日趋紧张  临床教学离不开患者的配合，但目前患者的维权意识进一步增强，认为学生在临床学习过程中增加了他们的负担和痛苦或侵犯了其个人隐私，往往采取各种方式推诿、回避、不配合，甚至动辄投拆、诉讼，导致医患关系日趋紧张，影响了医疗工作和临床教学效果。

    1.2  医疗市场竞争日趋激烈  医务人员的医疗质量、效益与个人利益直接相关，加之医疗工作繁忙、谨慎，临床教学成为他们的额外工作和负担；社会的市场经济调节，把医院直接推向竞争日益激烈的医疗市场，给临床教学带来前所未有的压力和挑战。

    1.3  医学生个人素质有待增强  医学生进入临床往往希望能尽快学会临床工作，但基本理论、基本技能不扎实，不善于与患者沟通，语言生硬、临床思路不清、操作不规范，不善于观察、归纳，导致患者的不信任和不配合。

    1.4  新闻媒体的误导  各种新闻媒体为吸引观众的眼球，将个别特殊事件大肆渲染，加上其缺乏医学知识，对事件的理解难免出现偏差，这种不尊重医学科学的误导，很容易将个别事件引申为普遍化，从而使医学陷入更加尴尬的境地。

    2  改革临床教学的措施［3，4］

    2.1  建立健全临床教学管理机制与制度，保证医疗安全  建立健全教学管理机构，提高教学管理人员的综合素质是保证临床教学有序进行的关键。为此，我院建立了“教师管理办法”，“教学工作评价标准”，“教学质量评价制度”，“实习生管理条例”等多项教学管理制度，并长期在教学实践中不断加以修改和完善，使临床教学工作规范有序，有章可循，逐步走上制度化、规范化的管理轨道，有效地保证了医疗安全。

    2.2  建立临床教师培训体系，提升临床教师整体素质  在整个临床教学工作中，教师队伍的知识结构、业务能力、思想素质是直接影响教学质量的重要因素，重视师资队伍建设是临床教学的关键。有组织、有计划、按步骤、分层次地对临床教师进行医德、师德、临床教学方式方法、多媒体制作等多方面的培训，以及参加各类学术交流、短期培训班和在职研究生培养，不断提高临床教师教学能力和专业水平，从而改进了教师队伍结构，提高了教师的整体素质。

    2.3  建立临床教师监督检查体系，提升医疗和教学水平  在临床教学工作中要做到有效地提高和保证教学质量，必须建立评估检查机制，以督促教学大纲和教学计划的实施，保证教学质量。为此，由主管教学副院长牵头，由具有丰富临床教学经验的专家组成的教学督导组，制订了相应的“教学质量评价及奖惩制度”，每月对各临床科室进行教学质量考评，并将检查结果及时反馈给各临床科室，同时予以相应的表彰、奖励和通报批评，从而激发了教师临床比、学、赶、帮、超的良好临床教学氛围。

    2.4  改革临床教学的方法，提高学生的临床操作能力  以临床技能操作为切入点，为规范学生的操作手法，制订了各临床科室临床操作的重点培训方案，以示范操作、操作纠错、模拟操作、考核观摩等多种形式对实习大纲要求的各项临床操作实行规范化培训及考核，切实提高了学生的动手能力。

    2.5  加强医学生临床思维和工作能力的培养，提高综合素质  以病历书写和病例分析为切入点，新患者入院由主管学生在老师的带领下首先接诊患者，通过病史采集及体格检查，开具医嘱并书写相关记录，带教老师检查学生书写的病历后，及时分析存在的问题，学生通过再次询问病史及查询相关书籍，进行修正。这样既增强了学生与患者的沟通又复习了理论知识，同时又保证了病历质量，调动了学生学习的主动性和自觉性，培养了学生的临床思维能力和临床工作能力。

    2.6  加大教学与医疗的投入，改善临床教学环境  良好的教学条件是保证临床教学的重要前提和基础。在的同时，充分认识到教学、科研对医院长远发展和提高医疗水平的重要性，近几年，在改善医疗条件的同时，不断改善了教学条件。建立了多媒体教室、示教室、临床技能训练室，购置并制作了教学相关多媒体课件，购买了心肺复苏、气管插管、穿刺等多种教学模型，并且每年根据临床教师教学工作完成的质量，医院下拨经费给予奖励。

    2.7  以教促学，提升教师的业务技术水平  在示范性教学查房、疑难危重病例讨论时，让学生先发言，然后，教师再进行点评和归纳的方法，迫使教师必须先进行相关理论知识的学习，教师在点评发言时的逻辑性、条理性更强，其思路也更清晰，从而提升教师的自身业务技术水平。

    2.8  加强联络与沟通，引导正确的舆论导向  将教学方法、教学科研成果、学生社会实践活动等内容向新闻媒体推介，引导他们多做正面宣传报道，以便社会对医学院校的学生有更加全面、深入的正面了解，为临床实践打下坚实的基础，营造了一个良好、健康的舆论环境。

    由于医院领导对临床教学的重视，各临床教师不断地改进教学方法，近年来，我院临床教学质量有了明显改善，教师的教学意识和教学水平进一步提高，医院的医疗和教学同步协调发展，综合实力得到进一步加强，医院从单一的医疗步入医疗、教学、科研协调发展的良性轨道。

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  1 骆新娥，贝新莲.加强临床教学，提高临床实习生培养质量.高等医学，2006，6：94-95.

2 林锦潮.改革临床教学措施.提高教学效果.中山大学学报，2006，11（26）：191-192.

3 张家齐，范鸥.搞好临床教学工作，增强医院的综合实力.医院管理，2003，2：26-27.

4 方快发，陈浩，包太成，等.加强临床教学管理.提升医院综合建设.医学教育探险索，2006，12（5）：1168-1169.