原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与 C-反应蛋白含量关系研究
【关键词】 高血压；颈动脉内膜-中层厚度；C-反应蛋白
［摘要］ 目的 研究原发性高血压(essential hypertension, EH)患者颈动脉内膜-中层厚度(Carotis IntimaMedia Thickness, CIMT)与血浆C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)含量之间的关系。方法 依照纳入标准，连续收集74例研究对象，分为EH组与无EH组。免疫比浊法检测血清CRP水平，颈动脉超声检查颈动脉CIMT。比较两种指标的组间差异，以及血清CRP与颈动脉CIMT的相关程度。结果 EH组颈动脉CIMT检测数值明显高于无EH组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)；EH组血清CRP检测数值明显高于无EH组，组间比较具有统计学意义(P<0.01)；EH组患者颈动脉CIMT与血清CRP呈正相关关系(r=0.56)。结论 EH患者CRP含量与CIMT存在正相关关系，可以间接反映EH患者合并动脉粥样硬化(Artherosclerosis, AS)的严重程度。
［关键词］ 高血压；颈动脉内膜-中层厚度；C-反应蛋白
Relationship between serum Creactive protein and Carotis IntimaMedia Thickness of patients with essential hypertension
［Abstract］ Objective By means of investigating the relationship between serum Creactive protein(CRP) and Carotis IntimaMedia Thickness(CIMT) of patients with essential hypertension.Methods According to the including standard, we continuously collected 74 cases, which were differed into two groups: hypertension group and nonhypertension group. Serum CRP was detected by immunoturbidimetry and CIMT was measured by ultrasound.All datas was compared between two group, and analyzed the coefficient of productmoment correlation between serum CRP and CIMT of patients. Results With a statistical significance (P<0.05), CIMT of EH group was higher than that of control group. At the same time, there was a statistical significance(P<0.01) between two group in serum CRP. CRP was positively associated with CIMT in patients with EH(r=0.56). Conclusion There was a positive association between serum CRP and CIMT in patients with EH, which can indirectly reflect the degree of artherosclerosis.
［Key words］ hypertension；carotis intimamedia thickness；C-reactive protein
近年来，CIMT测量已经成为反映全身动脉粥样硬化(artherosclerosis, AS)的常用早期指标之一，CIMT的检测作为研究AS的有效途径已被广泛接受。血清CRP不但被认为是炎症性疾病存在的敏感标记物，而且也是AS免疫炎性反应重要环节之一。
本研究通过检测EH以及非EH患者的CIMT以及血清CRP水平，以期探讨CRP与EH患者合并AS之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有研究对象均为2004年6月～2006年4月门诊/住院患者，共74例，分为EH组和非EH组见表1。EH组患者均符合1999年WHO/ISH高血压指南标准，并排除继发性高血压；非EH组均为同期门诊/住院非EH患者。EH组与对照组纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)无糖尿病、肝脏疾病、心律失常、恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫系统疾病等现病史或既往史；(3)无心肾功能不
全；(4)1个月内无感染、外伤或手术；(5)无吸烟嗜好；(6)女性患者非月经期且未口服避孕药。表1 EH组与对照组一般资料比较（略）注：*P＞0.05
1.2 方法
颈总动脉超声检查：应用Aunson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，由专人操作。平卧静息状态下，先后测量双侧颈总动脉至颈外动脉和颈内动脉分叉近侧1 cm处IMT值，取双侧IMT平均值进行分析。
CRP检测：取清晨、空腹外周静脉血2 ml，乙二胺四乙酸(EDTA)钠抗凝，离心分离血清，-20 ℃低温保存。应用雅培2000全自动生化分析仪，免疫比浊法检测血清CRP含量，试剂盒由晶美公司提供，严格按照试剂盒说明进行操作。
1.3 统计学方法 计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，CRP与CIMT的相关性以pearson积差相关系数r表示。统计学软件采用SPSS13.0。
2 结果
EH组IMT检测数值明显高于对照组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)；EH组CRP检测数值明显高于对照组，组间比较具有统计学意义(P<0.01)；EH组患者IMT与CRP呈正相关关系(r=0.56)。表2 原发性高血压患者颈动脉IMT与血 CRP关系 (略)注：*P＜0.01；△P＜0.05
3 讨论
高血压是形成AS的重要危险因素，对原发性高血压患者合并AS的早期发现和干预，对延缓原发性高血压靶器官损伤尤为重要。
CIMT增厚是全身AS的早期征象［1］。CAS发生时IMT增厚早于斑块的发生，CAS的发生早于冠状动脉粥样硬化，为无创监测早期冠状动脉粥样硬化的重要指标，是心血管患病率和病死率的独立危险因素［2］。本研究中，EH组患者的CIMT明显高于非EH组，提示EH患者发生AS多于非EH患者。
血浆CRP水平与AS密切相关，CRP升高反映AS的严重程度。AS发生过程中，单核细胞侵入血管内皮间隙，经过活化而最终形成泡沫细胞。单核－巨噬细胞产生的细胞因子(白细胞白介素2等)刺激肝细胞合成CRP释放入血循环中。血浆CRP水平与AS的发生、及预后有直接联系，并与AS的危险因素也有一定的相关性。近年来研究表明，炎性反应在AS的发生、发展中起着重要的作用，CRP为一种急性期炎症反应蛋白，是体内炎症的敏感指标，其血清水平还可以反映循环系统中炎性细胞因子的数量及活性［3］。本研究中，EH组血浆CRP与颈动脉IMT呈正相关关系，提示随着EH患者AS程度增加，CRP也随之升高。
近年来研究表明，CRP与EH密切相关［4，5］，高血压患者中CIMT增高组的血清CRP明显高于CIMT正常组，提示除外高血压因素以外，CRP升高还与高血压合并的AS有关。因此，本研究中CRP含量与CIMT的正相关关系可以间接反映EH患者合并AS的严重程度。
［］
1 Rosa EM, Kramer C, Castro I. Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography. ArqBras Cardiol, 2003, 80 (6): 589-592.
2 OLeary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med, 1999,340:14.
3 Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease: cart, horse or both?Circulation, 1998, 97: 2000-2002.
4 高文静, 郝冰, 吴寿岭. C 反应蛋白与原发性高血压的关系研究.综合临床, 2005, 21(3): 209-211.
5 Bautista LE, Lopez JP, Vera LM, et al. Is Creactive protein an independent risk factor for essential hypertension.J Hypertens，2001,19(5):857-861.
