宜春市急性一氧化碳中毒发病分布

【摘要】  　　目的： 分析描述宜春市急性一氧化碳中毒的发病分布，为预防和减少中毒的发生提供理论依据。方法： 按照发病的三间分布描述其发病，其中时间分布采用圆形分布理论进行分析。结果： 急性一氧化碳中毒有明显的季节性，发病高峰时点为1月25日，其集中测度r值经显著性检验，P<0.001，有显著性意义。发病的年龄分布以青壮年为主，女性多于男性；地域分布为城区发病多于。中毒源类型主要为管道煤气和液化气产生一氧化碳中毒，中毒方式多为生活性中毒。

【关键词】  急性一氧化碳中毒； 发病分布

　　急性一氧化碳中毒是因为吸入过多的一氧化碳引起的全身性中毒性疾病，是较常见的生活性中毒。一氧化碳作用于机体，可阻碍氧的运输、阻碍氧的利用、阻碍呼吸链的传递、影响细胞解毒和氧化还原反应。轻者头痛、头昏，重者昏迷，甚至死亡。我院从2002年至2005年，共收治108例一氧化碳中毒患者，因为我院是城区唯一一家具有高压氧舱的，而急性一氧化碳中毒的首选高压氧疗法，所以我院接诊的一氧化碳中毒患者基本包括了城乡全部患者。为进一步摸清我市一氧化碳中毒的发病规律，并根据相应规律做好防护措施，从而降低一氧化碳中毒的发生，本研究就此对该病的发病分布作一全面分析描述。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

    我院2002年至2005年住院及门诊的急性一氧化碳中毒患者共108例。

　　1.2  方法

    按照发病的三间分布描述一氧化碳中毒的发病规律，因为一氧化碳中毒的发生有较明显的季节性特点，并具有单峰型分布特征，所以时间分布采用圆形分布理论进行分析［1］。

　　2  结果

　　2.1  时间分布

    急性一氧化碳中毒季节性发病特征明显，本组患者的发病高峰时点为1月25日，表述这种发病集中测度的r值等于0.39738，经统计学处理，P<0.001，有显著性意义。表1  急性一氧化碳中毒发病时间(季节)圆形分布（略）表2  急性一氧化碳中毒人群分布（略）

　　
2.2  人群分布

　　2.2.1  年龄 

　　患者年龄分布为3～85岁，平均年龄34.8岁，频数分布为正偏态分布，发病以青壮年为主，其中10～50岁患者占82.4 %。

　　2.2.2  性别 

　　男性患者数为41，女性患者数为67。

　　2.3  地域分布

    发病以城区使用管道煤气和液化气的范围为主，共95例，占88 %，农村发病13例，占12 %。

　　2.4  毒气源类型及中毒方式

　　2.4.1  类型 

　　我市一氧化碳中毒其毒气源类型有管道煤气、液化气、煤炭、木炭、柴草等燃烧产生一氧化碳中毒。引起中毒的人数分别为:使用管道煤气和液化气引起中毒94例，占87 %；燃烧煤炭引起中毒10例，占9.3 %；燃烧木炭引起中毒3例，占2.8 %；燃烧柴草引起中毒1例，占0.9 %。

　　2.4.2  中毒方式 

　　一氧化碳中毒方式在我市主要是生活性中毒（包括做饭、洗澡、取暖、薰鱼肉、烘尿布等）、自杀性中毒、生产性中毒。其中生活性中毒102例，占94.4 %；自杀性中毒5例，占4.6 %；生产性中毒1例，占0.9 %。

　　3  讨论

    急性一氧化碳中毒广泛发生在社会生产与生活中，严重危害人们的生命安全。特别是生活方式的改变，人们广泛应用管道煤气或液化气，它给人们的生活带来了便利，但社会却为此付出了沉重的代价，一氧化碳中毒经常发生，轻者损害健康，重者危及生命，所以我们一定要了解一氧化碳中毒发病的相关，让人们认识它、掌握它、控制它，尽可能地少发生或者不发生一氧化碳中毒。我市的一氧化碳中毒虽全年均有发生，但冬季发病明显高于其他季节，这与冬季取暖、洗澡时门窗紧闭通风不好有关。发病的时间分布经圆形分析，发病高峰时点为1月25日，但发病集中测度r值为0.39738属偏小（r值取值范围为0至1的闭区间内），说明一氧化碳中毒在其它月份发生也不少见。发病人群的年龄分布特征为青壮年发病多，这与该年龄段人群生产、生活中接触一氧化碳的频率高有关。女性患者多于男性，原因也应该是女性的接触频率高于男性，做家务还是以女性为主。发病的区域分布很明显城区发病高于，我市城区范围内基本普及了管道煤气和液化气，不难理解一氧化碳中毒主要发生在城区的原因。引起一氧化碳中毒的毒气源类型有管道煤气、液化气、汽车尾气、煤炭、木炭等，西方发达国家常见的一氧化碳中毒是由汽车尾气引起，我国北方地区的发病还是以煤烟吸入型为主［2］，但在地处南方的我市却是以煤气和液化气型为主，此类中毒可发生在一年四季，但以冬春季发病多，因此我们必须加强对煤气和液化气安全使用知识的广泛宣传。我市农村地区的一氧化碳中毒毒气源类型为煤烟吸入型，该类型所致发病只出现在冬春季，炎热季节无发病，所以我们还要农民安全使用煤炭，防止一氧化碳中毒的发生。一氧化碳中毒方式主要为生活性中毒，使用燃气灶及燃气热水器不当引起中毒占绝大多数，所以安全用气至关重要。自杀性中毒也时常发生，这一现象应当引起社会的关注，教育人们珍视生命。其它生产生活型中毒在我市应属个例，但也要加强预防。一氧化碳中毒有其特有的流行病学规律，影响因素还是以社会因素为主，我们应该加大社会宣传，让人们自觉地安全用气，同时还要加大科技研发，生产出高度安全的用气设施，从而确保不发生一氧化碳中毒。

【】
  　　1 郭祖超,主编. 医用数理统计方法. 第3版. 北京：人民卫生出版社，1986，122.

　　2 牛凤云，等. 急性一氧化碳中毒312例临床分析. 中华全科医师杂志，2005，4(11)：659～662.