湖北省直机关离退休干部健康状况影响因素分析
【摘要】 目的： 了解湖北省直机关离退休干部的健康情况并探讨其影响因素，为该人群的卫生保健相关政策的制定提供依据。方法: 分层整群抽取9家湖北省直机关单位处级以上离退休干部共313人，采用MOS SF?36量表中文版对其进行现场问卷调查，评价其健康自评情况。结果: 该人群体重超重比例以及慢性病患病率较高，以心脑血管疾病、运动系统疾病以及肝胆疾病为主，其生理健康主要受体力活动水平、运动系统疾病、年龄、冠心病、睡眠和癌症的影响，心理健康主要受睡眠、级别、高血压、冠心病以及是否参与创作性活动的影响，其中以体力活动水平和睡眠情况对该人群生命质量的影响较大。结论： 应对该人群做好慢性疾病的卫生保健以及心理卫生知识的宣教指导，鼓励该人群参与一定量的体力活动和文化娱乐活动，养成良好的生活习惯。
【关键词】 机关离退休干部 健康 生命质量 影响因素
疾病谱的改变，人口老龄化以及人们对医疗卫生保健要求的提高，以人群为基础的卫生保健工作受到越来越多关注。机关离退休干部是一类特殊的老年人群，他们的生活、医疗卫生条件相对较好，健康状况受到很高的关注，但有调查研究显示该人群慢性病患病率、超重比率较高［1～4］，严重影响其生命质量。我们针对这类人群进行了健康相关生命质量的调查并对影响因素进行分析探讨，为该人群的卫生保健相关政策的制定提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用分层整群抽样方法，抽取湖北省直机关单位的处级、厅局级以及省级的离退休干部作为调查对象进行问卷调查。
1.2 调查内容和方法
调查内容主要包括：①个人基本情况（社会人口学资料、日常生活习惯及行为嗜好、疾病情况等）；②健康状况自评（采用美国简明健康测量量表MOS SF36中文版。调查方法采取被调查者自填统一问卷，调查员协助，以及调查员询问并代为填写相结合的办法。
1.3 质量控制和统计分析
及时检查更正问卷填写情况，专人负责当场收回问卷，并进行核查、登记、编码。全部数据采用EpiData3.1软件录入，采用SPSS 11.5统计软件包完成逻辑查错和统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共发放问卷317份，回收有效问卷313份，有效率为98.74%。男性261人（83.4%），女性52人（16.6%）。离休153人（48.9%），退休160人（51.1%）。省级干部45人（14.4%），厅局级143人（45.7%），处级120人（38.3%），其他人员5人。年龄50～96岁，平均年龄72.10±8.02岁，男女年龄分布无显著差异。文化程度小学及以下14人（4.5%），初中50人（16.0%），高中或中专82人（26.2%），大专及以上167人（53.4%）。在婚280人（89.5%），丧偶29人（9.3%），离异4人（1.3%）。家庭月收入3000元以上者占42.8%，2000元以上者占78.3%。
按照肥胖工作组制定的我国人群的超重和肥胖标准［5］，本次调查的该人群中超重者占47.3%，肥胖者占6.1%。患病率居前10位由高到低依次为高血压（59.1%）、高脂血症（42.2%）、白内障（38.3%）、动脉硬化（37.4%）、慢性鼻咽炎（32.3%）、腰背痛/椎间盘疾病（28.8%）、脂肪肝（27.5%）、脑血管病（22.4%）、冠心病（22.0%）、胆囊炎/胆结石（21.1%）。去年因病住院的有122人（39.0%），其中心血管疾病24例，占住院总病例数的21.6%，高血压（11例）和冠心病（11例）居住院病种首位。
2.2 健康状况自评影响因素分析
将SF?36量表的8个维度的终得分进行最大方差旋转因子分析，抽提出来生理健康总测量PCS和心理健康总测量MCS两个公因子，采用线性T分转化［6，7］使两因子的得分符合均数为50，标准差为10的正态分布，作为因变量，将单因素分析后对两项有意义的变量作为自变量，进行多元线性回归分析，探讨影响该人群生理和心理健康的主要因素。其中，年龄、级别、体力活动水平以实测值进入方程，余为分类变量，以哑变量形式进入回归方程。各类疾病以未患者为，各类休闲娱乐活动参与情况以未参与者为参考，睡眠情况以满意者为参考。具体结果见表1、2。表1 生理健康（PCS）影响因素多元回归分析（略）注：F=24.662，P=0.000，R2=0.362。表2 心理健康（MCS）影响因素多元回归分析（略）注：F=14.624，P=0.000，R2=0.195
由表1可见，年龄越大，体力活动水平越低，生理健康得分也越低。睡眠不满意者，椎间盘疾病、冠心病、慢性关节炎及癌症患者生理健康得分相对参考组低。其中以体力活动水平对该方面得分的影响最大。
由表2可见，级别越低，心理健康得分越低。睡眠不满意者，高血压和冠心病患者心理健康得分较组低，参与创作性活动者较未参与者心理健康得分高。其中以睡眠情况对该方面得分的影响最大。
3 讨论
本次研究对象的生活和医疗卫生水平较高，同以往相关调查结果相似［1～4］。本次调查结果也显示该人群体重超重比例以及慢病患病率较高，以心脑血管疾病、腰椎间盘运动系统疾病以及肝胆疾病为主，其中高血压、高脂血症患病率超过或接近半数，人群超重比例接近半数（47.3%）。体重超重或肥胖者高血压、高脂血症、动脉硬化、脂肪肝的患病率显著高于体重正常者。本次结果发现这些慢性病的分布在不同水平无显著差异，说明对于该人群而言，经济因素不是影响其健康的主要因素。
与国内外以往研究的老年人群［8］比较，本次调查人群的的健康自评状况相对较好。国内外利用SF?36问卷进行生命质量影响因素分析的报道不多。本次研究结果显示该人群生理健康与年龄、体力活动水平、睡眠情况以及某些疾病有关，其中以体力活动水平产生的影响最大。心理健康与睡眠、级别、是否参与创作性的活动以及某些疾病有关，其中以睡眠情况产生的影响最大。
年龄是影响人体生理健康的一因素，年龄越大，生理健康得分也越低，但并未对心理健康产生影响，这与国外Crispin J等人［9］的研究结果有类似之处，他们发现随着年龄的增大，生理健康维度的得分一致性减小，而精神健康维度得分却增大。本次研究发现体力活动水平是影响生理健康的一项独立的因素，体力活动水平越低，生理健康得分也越低，提示参与一定量的体力活动对延缓人体生理衰退是有帮助的。国外有研究报道［10］，的运动和体力活动对人体生物系统适应性有积极影响，对预防并减少因老化所致的功能降低受限是一个有效的干预方法。规律的体力活动还给老年人群带来健康的生活方式，极大改善其功能状态，帮助老年人维持生活自理独立性，从而提高生命质量［11］。本次结果还显示出睡眠情况对生理和心理两方面都有影响，尤其是对心理健康的影响较大，是关系该人群健康的一项重要的因素，睡眠不满意者健康状况显著不如睡眠满意者。以往有研究报道，睡眠质量虽不是直接造成死亡的主要原因，但严重影响老年人生命质量［12］。另外本次结果发现运动系统疾病（腰背痛、慢性关节炎）、冠心病和癌症是影响生理健康的主要疾病，而高血压和冠心病是影响心理健康的主要疾病，应对该人群做好这些慢性疾病的卫生保健知识宣教工作，提高人群自我防病能力。参与创作性活动者心理健康较好，说明日常生活中主动参加一些创造活动会激发对生活的热爱，充实精神生活，缓解心理负担和压力，对身心健康是十分有益的。
【参考】
1 田明祥，谢修强，石纯娟，等．扬州市机关干部健康状况调查及健康对策．健康教育，2001，17（2）：69～71.
2 林广平，黄俊强，许妙珍，等．广州地区省直机关干部健康状况与常见健康问题分析．华南预防医学，2003，29（1）：11～13.
3 朱启明，喻大成．合肥市干部健康状况调查与健康教育对策．安徽预防医学杂志，2003，9（2）：89～90.
4 张淑娟，徐肇翊，潘国伟，等．机关干部生活方式与慢性病关系的调查．中国公共卫生，2004，20（8）：980～981.
5 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究．中华流行病学杂志，2002，23：5～10.
6 Cindy LK，et al．The SF?36 summary scales were valid，reliable，and equivalent in a Chinese population et al．J Clin Epidemiol，2005，58：815～822.
7 Ware JE，Kosinski M，Bayliss MS，et al．Comparison of methods for scoring and statistical analysis of SF?36 health profiles and summary measures：summary of results from the medical outcomes study．Med Care，1995，33（ 4）：AS264～AS279.
8 王红妹，李鲁，沈毅．中文版SF?36量表用于杭州市区居民生命质量研究．中华预防医学杂志，2001，5（6）：428～430.
9 Crispin J，Angela C，Lorlter W．Short Form 36（SF?36）Health Survey Questionnaire：normative data for adult of working age．BMJ，1993，306∶1437～1440.
10 Mazzeo RS，Cavanagh P，Evans WJ，et al．American College of Sports Medicine position stand：exercise and physical activity for older adults．Med Sci Sports Exerc，1998，30（6）：992～1008.
11 Shephard RJ．Exercise and aging：extending independence in older adults．Geriatrics，1993，48（5）：61～64.
12 Buchner DM．Physical activity and quality of life in older adults．JAMA，1997，277（1）：64～66.
