复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症疗效分析
【摘要】 目的：探讨复方丹参注射液和维生素E（Vit E）对新生儿硬肿症的效果。方法：将108例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组62例，对照组46例，两组均采用复温、控制感染、热卡及液体供给，纠正器官功能紊乱，治疗组加用复方丹参注射液1～2 mL/(kg·d)，1次/d，同时给予VitE涂硬肿处并按摩，5～7 d为一个疗程。结果：总有效率治疗组93.55%，对照组80.43%，治疗组在硬肿消退、体温恢复正常、哺乳、反应变佳等方面均优于对照组(P<0.01)。结论：复方丹参注射液和VitE对新生儿硬肿症治疗有效，值得临床推广应用。
【关键词】 新生儿；硬肿症；复方丹参注射液；维生素E
为探讨复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症的疗效，我院新生儿科观察了62例患儿，取得较好临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
我院1999年10月～2003年10月收治的108例住院新生儿硬肿症患儿，其诊断及分度均符合《实用新生儿学》第3版的标准［1］。随机分为两组，治疗组62例，对照组46例。两组患儿在性别、胎龄、体重、硬肿程度及并发症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1 两组一般资料比较（略）
1.2 方法
两组患儿均根据病情给予入暖箱、复温、纠酸、抗感染，保证液量和热卡供给，纠正器官功能紊乱，输血浆或白蛋白支持治疗。治疗组在此基础上加用复方丹参注射液（四川升和制药有限公司）1～2 mL/(kg·d)静脉滴注，1次/d，同时根据硬肿面积将VitE胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀，3次/d，15～20 min/次，5～7 d为一疗程。为排除按摩所起作用，对照组同时给予按摩油涂于硬肿处按摩，方法同治疗组，治疗中未见不良反应。
2 结果
2.1 疗效判断标准［2］
显效：临床症状、体征于5 d内消失；有效：临床症状、体征于5～7 d内消失；无效：临床症状、体征≥7 d才好转或死亡。
2.2 两组疗效比较
结果见表2。两组总有效率比较，χ2=4.29，P<0.05，差异有统计学意义。表2 两组效果比较（略）
2.3 两组主要临床症状及体征消失时间比较
结果见表3。治疗组在硬肿完全消退、体温恢复正常、哺乳、反应变佳时间方面均优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P均<0.01）。表3 两组主要临床症状及体征消失时间比较(略)
3 讨论
新生儿硬肿症是新生儿期常见的临床综合征之一，多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体重儿，可继发肺出血及多脏器功能衰竭而致死，是新生儿危重症之一［3］。发生硬肿后，血流减慢甚至淤血，尤其是心、脑、肾等重要脏器血流量明显减少，引起组织缺血缺氧，最终可导致心、肾等重要器官功能衰竭，所以，改善微循环障碍是治疗新生儿硬肿症的关键。根据中医理论，硬肿属于一种淤症，为气滞血淤。复方丹参乃丹参与降香等配制而成，丹参活血行气化淤，降香性温，芳香入血，可止血，运行气血。两药配方能加速血流灌注，改善组织缺氧，有利于硬肿消退［4］。复方丹参同时有扩管解痉，改善微循环的作用，加强了心肌功能和肺微循环的改善，促使凝集红细胞及血小板的解凝，减少肺淤血、肺出血与DIC的形成［5］。VitE是一种非特异性的抗氧化剂［6］，能清除氧自由基，维持酶活性，增加线粒体和生物膜的功能，防止不饱和脂肪酸的过度氧化，维持组织正常新陈代谢，外敷硬肿部位并按摩，有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消失。本文结果表明，应用复方丹参注射液和VitE治疗新生儿硬肿症总有效率为93.55%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），硬肿完全消退时间较对照组缩短，疗效满意，方法简便，未见明显不良反应，值得在临床推广应用。
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［2］祝大丽, 李艳红, 张秀凤. 丹参及小剂量多巴胺治疗硬肿症伴心肌损害疗效观察［J］. 儿科药学杂志, 2005, 2 (11): 21
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