八会穴治疗失眠症的机理探讨

【关键词】  八会穴；,,失眠；,,机理探讨

　　摘要：通过叙述八会穴特殊整体作用和八会穴的神经解剖，揭示其与神经系统的联系，针刺八会穴刺激脊髓的各个节段，通过各种传导束将刺激传达给脑的各个部位，包括了与睡眠相关的各种单胺类递质分布的区域，最终调节了睡眠机制，可使失眠得到有效的治疗。

　　关键词：八会穴；  失眠；  机理探讨

　　失眠症属于中医“不寐”“不得卧”“不得眠”等病证的范畴，是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征，其表现为入睡困难，睡而易醒，醒后不能再睡，或晨醒过早，时睡时醒或整夜不能入睡。社会生活带来的快节奏、激烈竞争使失眠成为临床常见的主诉症状之一,美国盖洛普民意调查表明，95%的美国成年人曾有过失眠。在失眠的治疗方面,纵观各种可谓是异彩纷呈，郭丽娃［1］对中医药治疗失眠进行了综述，充分体现了各路医家的辨证思路，有从火论治者、有从脾胃论治者、有从胃论治者、有从肝论治者、有从气血论治者、有从痰论治者、有从瘀论治者、有从五神论治者、有从营卫论治者、有从心理论治者，可以看出失眠症的复杂性和多因素性；针灸方面除继续采用传统的辨证组穴外,治疗法上还有用电针、梅花针、头针等，并创立了许多简便易行的疗法,如黄应飞［2］用风池穴，刘健［3］用安眠穴等。多数是经验用穴，辨证取穴，而从整体考虑方面涉及的较少，笔者认为应用八会穴整体治疗失眠有一定的理论价值。现探讨如下。针灸学中的八会穴,是属于特定穴,最早记载于《难经・四十五难》中。“会”是指会合、聚会的意思。所谓“八会”，是指人体的脏、腑、气、血、筋、骨、髓八者的精气在运行过程中的会聚点,故名曰：“八会”。又因这八个会聚点，都是经脉中的腧穴,故称八会穴。即脏会章门,腑会中脘，气会膻中，血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼，髓会绝骨。这八个腧穴有调理脏腑气血,疏筋益髓的重要作用，凡属这八个方面疾病,均可取有关的会穴进行治疗,而且疗效比较显著。

　　1  脏会章门

　　章门穴位于第十一肋游离端的下方,距肝、胆、肾很近,又是肝经、胆经的交会穴。本穴属肝经穴位,从脏象学说理论可知,肝肾同源,肾为先天之本,其经脉上膈挟咽,注心中与肺相联。章门又是脾之募穴,脾为后天之本,是气血生化之源,五脏皆禀气于脾,故章门为脏门之会穴。章门主治五脏病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织腹外斜肌腹内斜肌腹横肌2)穴位神经、血管：浅层有第10、第11肋间神经的外侧皮支和胸腹壁静脉分布；深层有第10、第11肋间神经和肋间动脉分布。又知，腹外斜肌由胸肌T5-12支配，腹内斜肌由胸髓T8-12 腰髓L1支配，腹横肌由胸髓T7-12腰髓L1支配。即可以推测刺激章门穴可以刺激相应的脊髓节段。

　　2  腑会中脘

　　中脘穴属于任脉,位于上腹部，前正中线上，当脐中上4寸,是小肠经、三焦经、胃经的交会穴。肺经起于中焦(中脘),下络大肠,肺与大肠相表里,所以大肠与中脘也有联系。肝经在中脘穴与肺经相连,肝胆相表里,所以胆与中脘穴也有联系。又因中脘为胃之募穴,脾胃相表里,为后天之本,六腑皆禀气于胃,故中脘穴为腑之会穴。中脘穴主治六腑病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织皮下组织腹白线腹横筋膜2）穴区神经、血管：浅层有第10肋间神经前支分布；深层有第肋间神经和腹壁上动脉分布，再深层可及腹腔。

　　3  气会膻中

　　膻中穴属于任脉,位于两乳头连线之中点。内为肺脏所居之处,肺主气。膻中穴又是宗气所居之处,所谓宗气,是指脾胃吸收的水谷之气与肺吸入界的大气相会合聚集之处。膻中穴又是心包之募穴,心包与三焦相表里,三焦是人体气机升降出入的道路,故膻中穴为气之会穴。膻中穴主治气病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织皮下组织胸骨2）穴区神经、血管：浅层有第6肋间神经前皮支分布；深层有第6肋间神经和胸廓内动脉前穿支分布。

　　4  血会膈俞

　　膈俞穴位于第七胸椎棘突下旁开1.5寸处。内为膈肌,膈上有心,膈下距脾、肝很近,又因心主血,肝藏血,脾统血,故膈俞穴为血之会穴。膈俞穴主治血病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织斜方肌背廓肌竖脊肌2)穴区神经、血管：浅层有第7、第8胸神经后支的皮支及其伴行动脉、静脉分布和和胸腹壁静脉分布；深层有副神经、胸背神经、第7、第8胸神经后支的肌支及肩胛背动脉分支分布。由此可知，刺激中脘，膻中和膈俞可以刺激肋间神经10、6、7－8，即可以刺激胸髓的相应节段。

　　5  筋会阳陵泉

　　阳陵泉穴位于膝下,腓骨小头前下方凹陷处,是胆经的合穴,肝胆相表里,肝主筋,又因膝为筋之府,故阳陵泉穴为筋之会穴。阳陵泉穴主治筋病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织腓骨长肌趾长伸肌2）穴区神经、血管：浅层有腓肠外侧皮神经分布，深层有腓浅、深神经合胫前动脉、膝下外侧动脉分布。又知，腓骨长肌由腰髓L5和骶髓S1支配，趾长伸肌由腰髓L4-5和骶髓S1支配，因此，刺激阳陵泉穴可以刺激腰骶髓的相应节段。

　　6  脉会太渊

　　太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处,是肺经的原穴,因肺朝百脉,寸口为脉之大会,故太渊穴为脉之会穴。太渊穴主治脉病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱2）穴位神经、血管：浅层有前臂外侧皮神经分布：深层有桡动脉和静脉干经过，有正中神经肌支和骨间后神经（桡神经分支）分布。又知，桡侧腕屈肌受颈髓C6-7支配；拇长展肌受颈髓C(6)7-8支配。理论上，可以推测刺激太渊穴可以影响颈髓C6-8节段。

　　7  骨会大杼

　　大杼穴位于第一胸椎棘突下,旁开1.5寸处。属足太阳膀胱经,肾与膀胱相表里,肾主骨生髓,髓上聚于脑,脑向下灌注时,首先经过大杼穴,故大杼穴为骨之会穴。大杼穴主治骨病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织斜方肌菱形肌上后锯肌2) 穴位神经、血管：浅层有第一和第二胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布；深层有副神经、肩胛背动脉分支分布。又知，斜方肌由颈髓C2-4支配，菱形肌由颈髓C4-5支配，上后锯肌由胸髓T1-4支配。由此可以推测刺激大杼穴可以影响相应的脊髓节段。

　　8  髓会绝骨

　　绝骨又名悬钟,位于下肢外踝尖上3寸,腓骨前缘。是胆经的重要腧穴,肝胆相表里,肝肾同源,肾生髓,髓藏于骨，并可养骨。正如元代医家滑伯仁在《难经本义》中说：“诸髓皆属于骨”，故绝骨穴为髓之会穴。绝骨穴主治骨髓病。解剖：1）针刺层次：皮肤皮下组织趾长伸肌2）穴区神经、血管：浅层有腓肠外侧皮神经分布 ，深层有腓深神经合腓动脉穿支分布；再深层穿小腿骨间膜，有腓动、静脉干经过。又知，趾长伸肌由腰髓L4-5骶髓S1支配，腓肠神经由腰髓L5和骶髓S1-2节段支配，所以当刺激悬钟穴时可以引起神经冲动由腰骶髓的相应神经向上传递。综上所述，“八会”所指人体的脏、腑、气、血、筋、骨、髓这八个方面几乎涵盖了人体生命活动的各种基本物质，从神经解剖学角度分析，可知八会穴能影响自颈髓C2到骶髓S2的各个节段的脊髓，众所周知，脊髓的功能有传导功能、反射功能和神经营养功能等。其中传导功能就是脊髓白质是由长短不等的上行和下行传导束组成的，连系着脊髓和脑的不同部位，完成神经信息的传导实现机体的感觉和运动的功能。再有，与睡眠有关的中枢单胺类递质［4］有多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NA)。 中枢神经系统的DA神经元主要集中在黑质致密区(SNC)和中脑腹侧被盖区(VTA),其末梢分别投射到纹状体、边缘系统有关神经核和大脑皮层前额叶和扣带回。人体内有1%～2%的5-HT分布在中枢神经系统,其神经元胞体大部分位于中缝核群,中缝核群的5-HT能神经元占总数的77.5%,其纤维主要投射到前脑,其余的5-HT能神经元大部分散布于脑干其它区域。中枢NA能神经纤维的分布非常广泛,几乎在各个部位都有发现,但神经元的胞体则主要集中在延髓和脑桥。蓝斑(LC)是脑内最重要的NA能神经中枢,蓝斑内NA能神经元占整个脑内NA神经元的一半。中枢去甲肾上腺素-蓝斑(NA-LC)系统除了参与对心血管活动、脑循环等一系列机体生理功能的调节外,还与睡眠-觉醒周期调节之间存在一定联系。因此脊髓是连结脑和躯干及四肢之间的桥梁，与睡眠有关的中枢单胺类递质分布在大脑的一定部位，因此笔者认为通过针刺八会穴刺激脊髓的各个节段，通过各种传导束将刺激传达给脑的各个部位，包括了与睡眠相关的各种单胺类递质分布的区域，最终调节了睡眠机制，可使失眠得到有效的。

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　　［1］  郭丽娃. 中医药治疗失眠的概况［J］.北京中医，2002，21（5）：306.

　　［2］  黄应飞.针刺风池治疗失眠85例［J］.针灸，2000，20：226.

　　［3］  刘  健.针刺安眠穴治疗女性更年期失眠76例［J］.实用中医药杂志，1999,15(5)：31.

　　［4］  江  帆.与睡眠相关的中枢单胺类递质［J］.国外医学・精神病学分册，2001，28（1）：55.