中西医结合治疗突发性耳聋近况

【关键词】  耳聋.中西医结合疗法;综述

    突发性耳聋是指突然发生而原因不明的感音神经性聋，属祖国医学“暴聋”范畴，而导致暴聋的诱因有很多，诸如风热外邪，侵及肺经，清空之窍为外邪蒙蔽;郁怒伤肝，肝气郁结，化火循经上扰耳窍，痰火郁结，阻塞气道;气滞血瘀，耳窍脉络失养等。现将近几年中西医结合突发性耳聋的进展综述如下:

    金慧鸣［1］ 采用中西医结合治疗突发性耳聋32例，取得较好疗效。治疗方法:对照组以低分子右旋糖酐50ml，三磷酸腺苷60mg，辅酶A（CoA）100u，静脉点滴;维生素B 1 0.1g，维生素B 12 500μg，肌肉注射，每日1次;地塞米松0.75mg，每日3次口服。连用14d为1个疗程。治疗组除对照组用药外，自拟通窍聪耳汤，组成:黄芪15～20g，当归10g，党参15g，丹参15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，白芍10g，葛根15g，柴胡10g，赤芍12g，石菖蒲15g，磁石20g，路路通10g。结果治疗组总有效率81.25%;对照组总有效率50%。常宏艳、王立群［2］ 采用中西医结合方法治疗突发性耳聋取得较好疗效。中西医结合治疗组78例，对照组40例。治疗方法:对照组常规应用低分子右旋糖酐500ml、ATP40mg、辅酶A100u，静脉滴注，每日1次，连续10d为1疗程。治疗组:除用对照组所用药物外加服中药汤剂。（1）肝胆火旺型:治宜清肝泻热，开郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减。（2）痰火郁结型:治宜清火化痰，理气开郁。方用加味二陈汤加减。（3）肾精亏损型:治宜补肾益精，滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸加减。（4）脾胃虚弱型:治宜健脾益气升阳。方用益气聪明汤加石菖蒲治疗。结果总有效率87.18%，对照组总有效率65%。

    徐秀平、常新华［3］ 采用中西医结合治疗方法收治40例突发性耳聋患者，临床上收到较满意的疗效。治疗方法:中药方剂组成:丹参20g，磁石30g，川芎12g，水蛭10g，虻虫2g，柴胡5g，生牡蛎30g，钩藤10g，若有头晕者加女贞子15g，旱莲草10g，水煎服，每日2 次。西药投用复合维生素B，维生素C，能量合剂内 服，总有效率为90%。

    朱继先 ［4］ 自拟活血聪耳汤治疗突发性耳聋38例，取得较好疗效，治疗组38例（40耳），药用葛根、川芎、磁石各30g，骨碎补、地龙各20g，钩藤、石菖蒲、柴胡、野菊花各15g，天麻、香附、甘草各10g。同时静滴能量合剂，地塞米松，所有病例均配合高压氧治疗。对照组20例，用能量合剂、丹参注射液静滴，激素及高压氧治疗。两组均10d为1个疗程，治疗结果:治疗组痊愈11例，显效8例，有效12例，无效9例;对照组痊愈9例，显效2例，有效5例，无效4例。

    柴守方［5］ 运用祛痰通络法治疗突发性耳聋，处方:天麻、丹参、葛根、夏枯草各30g，半夏、白术、天竺黄、桃仁、当归、石菖蒲、香附、泽泻各12g，制南星10g。10剂后患者耳鸣锐减，稍有恢复，守方继服1月，耳鸣消失，听力基本恢复正常。

    汪艳、张兆蓬6］ 采用针灸治疗本病，与常规西药治疗相对照，针刺组41例，取穴:取患侧治聋1（耳廓后凹陷处，与耳屏呈水平位）、治聋2（翳风穴上5分处）、耳门、听会、外关、中渚、足临泣、全息耳穴（第二掌骨侧）。操作:治聋1、治聋2、耳门、听会刺0.5～1寸，使针感向耳内放射，得气后接通G6845-I电针仪，连续波，强度以患者舒适耐受为度。内关、中渚、足临泣、全息耳穴直刺1～1.5寸，得气后大幅度提插捻转泻法，留针30min，每日1次，15d后观察疗效。对照组40例，采用前列地尔注射液2ml加入5%葡萄糖或生理盐水50ml中静脉滴注，每日1次;ATP40mg，辅酶A100ug加入5%的葡萄糖50ml中静脉滴注，每日1次;维生素B 1 100mg、维生素B12 500mg肌肉注射，每日1次，15d后观察疗效。治疗组总有效率92.7%;对照组总有效率80%。

    曾子成、李风连等 ［7］ 采用加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋41例，并与西药治疗的20例作对照观察。治疗组用加味龙胆泻肝汤。对照组用三磷酸腺苷、辅酶A、阿昔洛韦、维生素Bl ，维生索B 12 ，地塞米松，两组疗程均为14d。结果治疗组治愈率为50%（22./44耳），对照组为23.77%（5/21耳）。总有效率治疗组为93.18%，对照组为90%。魏炯洲、丛品［8］ 采用活血化瘀法配合西药治疗突发性耳聋42例，治疗方法:随机分为治疗组42例，对照组30例，两组均予以能量制剂（ATP、辅酶A、肌苷等）、血管扩张剂（低分子右旋糖酐）及神经保护剂（尼可林）进行静脉滴注治疗;治疗组同时予中药汤剂辨证治疗，基本方药:灵磁石30g，丹参20g，葛根2og，山茱萸15g，茜草10g，石菖蒲6g，地龙10g，红花10g，川芎10g，炙远志10g。每日1剂，15d为1个疗程，疗效满意。任艺 ［9］ 用加味补阳还五汤治疗突发性耳聋34例，治疗组以补阳还五汤加枸杞子、酸枣仁。每日1剂，早晚分服，15d为1疗程。对照组以低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次，15d为1疗程。两组均口服烟酸，肌注维生素B 1 和B12 ，治疗组疗效显著。梁巧瑾、吕建刚［10］ 采用中西医结合疗法治疗突发性耳聋30例，方法:60例患者随机分为2组，治疗组30例在西药三磷酸腺苷、辅酶A、胞二磷胆碱治疗的基础上，加用补肾益气、活血化瘀的中药治疗，对照组仅采用单纯西药治疗。结果:耳聋疗效比较，总有效率治疗组为76.7%，对照组为46.7%，差异有显著性意义（P<0.05）;耳鸣疗效比较，总有效率治疗组为84.0%，对照组为54.5%。

    王雪峰［11］ 采用针刺辨证突发性耳聋42例，取穴:合谷（双）、听宫（双）、听会（双）、翳风、中渚、神庭。若肝肾阴虚可加肾俞、三阴交、足三里，用补法;若肝胆火旺加太冲、内关、行间，用泻法。结果有效率为97.61%。金国松、黄孝明［12］ 应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋60例，治疗组30例予复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，日1次，7d为1个疗程。对照组予地塞米松10mg，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，日1次，3d后逐渐减量，7d为1个疗程，两组病人均加用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1 、B 12 。结果治疗组总有效率73.33%，对照组总有效率53.33%。杨学娟、张树淑［13］ 采用耳穴针刺放血配合耳穴压豆治疗本病，取得了较满意的疗效，治疗方法:取内耳、外耳、心、神门、皮质下、三焦、肾、颞等耳穴为主穴，配穴:感受风寒或风热者加肺;郁怒者加肝、胆;食少乏力，心脾两虚者加脾。放血疗法:先 找准耳尖穴或内耳穴，用手按揉1min，然后用75%酒精棉球消毒耳廓，取一次性无菌采血针快速刺入所选穴内，放血3～5滴。每周2次，5次为1个疗程，两耳交替使用。本组经治疗全部获效。

【】
  ［1］金慧鸣.中西医结合治疗突发性耳聋32例［J］.中医杂志，2003，44（7）:527～528.

［2］常宏艳，王立群.中西医结合治疗突发性耳聋［J］.四川中医，2003，21（2）:67～68.

［3］徐秀平，常新华.中西医结合治疗突发性耳聋40例临床分析［J］.医学理论与实践，2000，13（5）:275.

［4］朱继先，活血聪耳汤治疗突发性耳聋38例观察［J］.实用中医药杂志.2005，21（5）:263.

［5］柴守方.祛痰通络法治验4则［J］.湖南中医杂志，2004，20（3）:64～65.

［6］汪 艳，张兆蓬.针灸治疗突发性耳聋疗效观察［J］.上海针 灸杂志，2004，23（1）:24.

［7］曹子成，李凤连.加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋41例疗效观察［J］.中医药科技，2002，9（1）:12.

［8］魏炯洲，丛 品.活血化瘀法治疗突发性耳聋72例［J］.浙江中医学院学报.2002，26（4）.26.

［9］任 艺.加味补阳还五汤治疗突发性耳聋的疗效观察［J］. 中西医结合杂志，2001，10（20）:1946.

［10］梁巧瑾，吕建刚.中西医结合治疗突发性耳聋30例疗效观察［J］.新中医.2003，35（8）:48.

［11］王雪峰.针刺辨证治疗突发性耳聋42例［J］.河南中医. 2004，24（1）:64.

［12］金国松，黄孝明.复方丹参注射液治疗突发性耳聋60例临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2003，13（10）:647.

［13］杨学娟，张树淑.耳穴针刺放血配合压豆治疗突发性耳聋 5例［J］.中国民间疗法，2003，11（12）:14.