β?七叶皂甙钠对急性脑梗死患者C?反应蛋白的影响

             作者：闫春雷 任国庆 许月红

【关键词】  β?七叶皂甙钠； 脑梗死； C?反应蛋白

    本研究测定了β?七叶皂甙钠急性脑梗死前后血清C?反应 蛋白(CRP)浓度，对该药治疗急性脑梗死的机制进行了探讨。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  选择2003～2006年在我科住院的急性脑梗死患者46例，随机 分为 常规治疗组和β?七叶皂甙钠治疗组。常规治疗组22例，男13例，女9例，年龄44～76岁， 平均(57.9±10.6)岁。β?七叶皂甙钠治疗组24例，男14例，女10例，年龄44～78岁，平 均(57.6±10.9)岁。临床诊断均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准，并经头颅CT或MR I证实，入选病例均为发病后1周内的急性期患者，排除最近有感染史、严重肝肾功能障碍、 肿瘤以及手术外伤史等能影响血清CRP的病例。两组患者年龄、性别、梗死灶体积及危险因 素(高血压、糖尿病、吸烟等)相似，具有可比性(P>0.05) 。

    1.2  给药方法  常规治疗组22例给予降纤、抗凝、脑细胞活化剂等治疗 ，不用扩张血管、抗血小板药物及活血化瘀药物，β?七叶皂甙钠治疗组24例在常规治疗基 础上加用β?七叶皂甙钠(山东绿叶制药有限公司生产，批号200402132)15 mg+0.9%氯化钠2 50 ml静滴，1次/d，共10 d。

    1.3  检测方法  所有患者均于晨8点抽取空腹静脉血3 ml，迅速离心分 离血清，并将血清置于-20℃保存待测，CRP检测采用免疫放射比浊法测定，试剂盒由上海捷 门生物技术合作公司提供。

    1.4  观察指标  观察治疗前后血清CRP的改变，同时观察治疗前后血、 尿常规，肝、肾功能的变化。

    1.5  统计学处理  数据以±s表示，自身治疗前后比较采 用t检验。

    2  结果

    2.1  两组患者前后血清CRP比较  见表1。表1  两组患者治疗前后血清CRP比较

　　2.2  不良反应  治疗1个月后，两组血、尿常规及肝、肾功能均无改变。

    3  讨论

    目前许多资料显示，炎症反应在急性脑缺血后继发性神经元损伤中起主要作用。与再 灌注有关的炎症反应促进了继发性脑损害的，缺血和再灌注早期产生的粘附分子和细胞 因子构成了缺血性损伤向炎症损伤转变的基础。随后白细胞向缺血区聚集，导致微血管再闭 塞，引发“无再流"现象。这些白细胞也可产生蛋白水解酶、氧自由基和其他效应分子，这 些效应分子除直接损伤神经元外，还能损伤内皮细胞，导致继发性出血。动物实验表明，阻 断缺血后炎症级联反应，可使实验动物脑梗死体积缩小，促进神经功能恢复。CRP是一种急 性时相蛋白，通常作为独特的炎性标记物来检测。研究表明［1］，急性脑梗死患者C RP水 平增高，CRP反映了与脑梗死病理有关的炎症，反映了脑缺血的程度。CRP可以作为急性缺血 性卒中生存率的独立预报因素［2］。

    β?七叶皂甙钠是从中药娑罗子提取的三萜皂甙钠盐，广泛应用于各种原因引起的脑 水肿及伴发的脑神经功能失调。本研究发现，β?七叶皂甙钠能够降低急性脑梗死患者CRP 浓度。其主要作用有［3］：①能显著改善氧自由基导致的脑缺血再灌注损伤；②降 低NO对神经组织的损伤作用；③具有糖皮质激素抗渗出、消水肿及抗组胺等炎性介质的作 用；④抑制细胞凋亡；⑤减少炎性因子TNF?α、IL?1等的致炎作用。

    本文结果显示，使用β?七叶皂甙钠10 d后，β?七叶皂甙钠治疗组的患者CRP浓度降低 。说明β?七叶皂甙钠起到了保护神经细胞，减轻缺血性损害的作用，为β?七叶皂甙钠的 临床使用提供了更充分的理论依据，是治疗急性脑梗死的重要药物。

【】
  1 杨玉峰，李玉岭．急性脑梗死患者C?反应蛋白变化及临床意义．中华新医学 ，2003，4(8)：706．

2 Muir KW，Weir CJ，Alwan W, et al．C?reactive protein and outcom e after ischemic stroke．Stroke，1999，30(5)：981?985．

3 Yang XW, Yang J, Cui YX．Two triterpennoid sapoins from the seeds o f aesculus chinenns．Chinese Chemical Lettets，2000，11(2)：139?142．