保健知识培训对孕产妇自我保健行为影响的效果观察
【关键词】 孕产妇 保健知识 效果观察
妊娠分娩是妇女一生的特殊时期，也是生殖健康的重要组成部分。健康为孕妇获得保健知识的重要途径,可提高孕妇生活质量,达到优生优育[1]。我院1996年被评定为爱婴，并陆续开展了母乳喂养知识和方法的宣教工作。为了进一步增强孕妇的自我保健意识和能力，推行“健康从家庭中开始”和“实现人人享有卫生保健”的目标，我们在2006年4月至2006年10月对150位孕产妇及其家属进行系统孕产期保健知识培训，并进行监测观察，效果明显，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2006年4月至2006年10月，对在我院产前检查并定点在我院产科分娩的150位孕产妇及其家属进行孕产期保健知识培训，主要对象为孕产妇夫妇双方及家庭主要成员。培训内容涉及胎心音听诊方法，胎动计数方法，妊娠期、分娩期、产褥期和哺乳期母婴卫生保健知识，母乳喂养知识和方法等内容，使其掌握妊娠期的自我监护、分娩期的相关知识及产后护理知识等内容。同期抽取150名未进行保健知识培训的孕产妇作为对照组。同时记录学习组和对照组每个对象的年龄、孕产次及文化程度，并加以比较。
1.2 具体操作方法
1.2.1 计划好10次课程：夫妇双方及家庭主要成员参加，对每个孕妇分阶段2个月内（科室规定每周二和周五下午举行）讲授孕期、产褥期、哺乳期健康教育知识及母乳喂养知识，发放传单小册子，同时观看录像片。
1.2.2 计划好6次趣味沙龙课：夫妇双方及家庭主要成员参加，内容包括正确抱小孩、正确给小孩穿衣裤及有关母乳喂养的具体方法，示范、指导，夫妇双方共同参与，直到基本掌握。
1.2.3 学习效果考核：通过以上学习，找出还存在的问题，接受咨询及对孕妇夫妇双方及家庭主要成员进行相关知识的趣味考核。选择胎动计数法、遵医行为和母乳喂养方法掌握情况等三个指标进行效果评价。胎动表示胎儿在子宫内生命存在的现象。遵医行为可促使孕妇孕期正规产前检查、分娩期及产褥期自愿采取康复措施。母乳喂养是最佳喂养婴儿的方法。
1.2.4 胎动计数法：两手轻轻放在腹壁，每天记录3次(早、中、晚)各1 h的胎动次数相加乘以4，就得出12 h的胎动次数。如12 h胎动在30次以上为胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿有宫内低氧，10次以下者，严重低氧。胎动一般晚上最多、最强，孕妇可在临睡前数一次，正常每小时胎动3～5次，如有异常立即就诊。
2 结果
2.1 学习组和对照组的均衡性 参加培训班学习者150例作为学习组，未经培训学习者150例作为对照组。两组孕产妇的年龄、孕产次及文化程度相近，均衡性良好，统计学差异无显著性，见表1。
2.2 两组掌握数胎动方法、母乳喂养方法及分娩时遵医行为的比较 通过健康学习班的教育，掌握数胎动数、掌握母乳喂养方法数、分娩时遵医行为数等自我保健的能力与方法，学习组显著高于对照组，尤其是胎动计数的方法掌握率达92.67%，而对照组则为16.67%。分娩时的遵医行为情况：学习组的遵医行为为94.67%，对照组率为53.33%。母乳喂养方法掌握情况：参加学习的孕妇母乳喂养方法掌握为84%，对照组则为10%。由此可见孕产妇保健知识培训学习班在围产期保健中起到了重要作用。见表2。
3 讨论
保健知识培训是孕产妇获得自我保健行为的重要途径，目前孕产期保健知识培训工作还未普及，有些孕产妇，尤其在，还未充分认识到学习的重要性，许多孕产妇缺乏自我保健意识。本研究通过对150位孕产妇及其家属进行系统孕产期保健知识培训，使孕产妇及其家属更多地掌握孕期卫生保健知识，进行孕期自我保健；懂得妊娠期检查的重要性，能主动及时到检查；学会自我监护方法，遇有异常能及时来医院检查处理，减少剖宫产和难产,有效地降低了围产儿和新生儿死亡率[2]；同时增强了母乳喂养观念，提高了母乳喂养率[3]，说明加强孕期宣教是促进母乳喂养的重要措施[4]。尤其是胎儿宫内自我监护等孕期保健知识经过教育后有显著效果，学习组无一例出现孕产妇和胎儿意外的不良结局，而对照组中有一例双胞胎孕妇由于不重视胎儿宫内自我监护，出现了胎死宫内的结局。学习组掌握数胎动、母乳喂养方法和遵医行为情况均优于对照组，这充分说明了孕产妇保健知识培训在围产保健工作中的重要位置所在[5]。
在举办孕产期学习班时，要注意培训内容、方式、方法和课堂设置，做到精心设计，精心组织；要注意教与学之间的感情沟通，使听课者对医院产生亲近感和信任感；要注意开展效果评价，主动追访，及时收集反馈信息，满足不同孕期孕妇的知识需求，改进教学，产生良好的学习效果。学习班针对听课对象的特点，采取多样化的形式教学[6～8]，讲课力求生动形象，深入浅出，注意性与通俗性，理论性与可操作性的统一。具体方法概括为“一为主，三结合，加一补”。“一为主”是以大课讲授和印发讲义为主。“三结合”是口头讲授与影像示范相结合，以放映幻灯片和录像片辅助讲课；统一讲授与个别咨询相结合，租借听筒，使每位丈夫都学会给妻子听胎心，每个孕妇都能掌握自计胎动的方法。“加一补”是对因故未能听课者予以补课，而且随来随补，保证孕妇的听课率，本次学习班的学员胎动计数的方法掌握率达92.67%。
孕产妇保健知识学习班对医院的业务也有不可忽视的作用，并有明显的社会效益。因此，医院应将其列为常规业务，并持之以恒地办下去。同时要加强师资力量，提高老师的素质和知识水平，将国内外妇产科护理领域的新知识、新方法、新动向传授给学习对象。此外，通过互动的培训、学习，可增加医务入员与护理对象的沟通，改善护患关系，增加满意度。
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