金川县农村居民高血压患病与知晓情况分析
[摘要] 目的：了解金川地区居民高血压病的患病率、知晓率及影响因素，为制定高血压病的防治措施和策略提供依据。方法：对金川地区农村居民于2004～2006年在我院门诊确诊的15周岁以上的高血压病人进行面对面询问调查。结果：确诊高血压患病人数1 358例，占同期就诊农村居民病人数(12 201例)的8.98%，在1 358例确诊高血压的病人中，首次就诊并且从未测量过血压的1 223例，占90.06%，复诊且测量过1次以上血压的135例，知晓率为9.94%，低于全国平均水平。结论：金川地区农村居民高血压病的门诊患病率、知晓率均低于全国平均水平。
[关键词] 高血压；农村居民；知晓率；门诊医疗
[Abstract] Objective:To realize the prevalence of hypertension and the penetration rates of the knowledge about hypertension in the rural areas residents in Jinchuan. The purpose was to provide a basis of working out the countermeasure for prevention and curing hypertension. Methods:To investigate the rural areas residents face to face in Jinchuan who were more than 15 years old and was made a definite diagnosis in our hospital during 2004~2006.Results:1 358 cases were diagnosed with hypertension, of the number(12 201) of 8.98% over the same period. In 1 358 cases,1 223 cases were the first diagnosed hypertension and have never been measured blood pressure, accounting for 90.06%; Referral and blood pressure measuring more than once were 135 people, awareness rate was 9.94%, lower than the national average level. Conclusion:Jinchuan rural residents in out-patient hypertension prevalence rate, the awareness levels were lower than the national average.
[Key words] Hypertension;The rural residents;Popularizing rate;Out-patient medical care
为了解金川地区农村居民高血压的患病、知晓情况及影响因素，对2004～2006年在我院确诊的1 358例农村居民高血压病人就诊情况进行分析，其高血压病的门诊患病率、知晓率分别为8.98%和9.94%，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料来源
1 358例均为我院内科2004～2006年门诊确诊的农村居民高血压病病人，其中男1 125例,女233例,初诊1 223例,复诊135例,年龄18～76岁,平均47.3岁,皆因头痛、头昏、耳鸣、乏力、眼花、甚至昏迷等症状来院就诊，既往无糖尿病、痛风、冠心病、心衰、脑血管病、周围血管病和肾脏疾病史，排除继发性高血压。
1.2质量控制
检查所用血压计为标准水银柱血压计,均经过计量认证。统一血压测量方法：患者测量前静坐5 min，取坐位，使肘部与心脏在同一水平面,测量右上臂肱动脉血压,每次测量3次，取平均值为记录值。
1.3诊断标准
按照1999年WHO/ISH制定的标准：收缩压(SBP)≥140 mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90 mmHg或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物,血压虽然底于140/90 mmHg者,亦应确诊为高血压。
高血压分(度)级，I级高血压(轻度): 收缩压(SBP)为140～159 mmHg, 舒张压(DBP)90～99 mmHg； Ⅱ级高血压(中度)：收缩压(SBP)为160～179 mmHg, 舒张压(DBP)100～109 mmHg；Ⅲ级高血压(重度)：收缩压(SBP)≥180 mmHg, 舒张压(DBP)≥110 mmHg。
对诊断为高血压的病人进行面对面的询问是否知道高血压及相关知识，并作好记录。
本期在我院内科门诊的12 201例15周岁以上的病人中，确诊高血压1 358例, 高血压门诊患病率为8.98%,其中男性1 125例,占总患病率的82.84%,女性233例,占总患病率的17.16%。135例病人知道自已患有高血压,知晓率为9.94%（表1）；1 223例初诊病人中，经询问没有一人曾测量过血压，也没有一例病人知道什么是高血压,占本期门诊高血压病人的90.06%。由此可见，金川地区农村居民的高血压患病率、知晓率均较全国平均水平为低。金川农村居民高血压的发病年龄以35～60岁为高发年龄段，男女基本一致（表2），分别占该年龄段男女发病率的82.84%和78.96%，是防治高血压的重点年龄段。
3讨论
高血压是严重影响人们健康的常见病、多发病。据2002年营养与健康调查报告显示,我国18周岁以上居民中高血压患者已达1.6亿人，达到本年龄段人口总数的18.8%[1]，“九五”期间我国35～59岁的中年人群中高血压患病率达到24%[2]，高血压患病率呈逐年增长趋势。我国1991年对94万人普查显示,高血压人群知晓率为25%,其中城市为36.3%,农村为13.7%[3],InterASIA于2001年调查结果显示中国高血压患者知晓率是44.7%[4]，较10年前有较大幅度的增长，高血压已经成为中国一个急需解决的重大公共卫生问题。
目前人们对高血压危害性还缺乏足够的认识，高血压病的防治还面临众多问题,特别是在广大的农村居民中掌握高血压知识的人还很少,绝大多数人根本就没有测量过血压,更谈不上对高血压知识的了解,普及高血压病知识及其防治任重而道远。
金川地区目前尚无相关高血压调查资料,通过对2004～2006年在我院门诊内科就医的12 201例15周岁以上的农村病人资料分析显示， 门诊高血压患病率为8.98%,与本地农村居民主动就医少有关。高血压知晓率仅为9.94%,较1991年普查数（13.7%）低3.76个百分点。本组高血压病人中，男性占82.84%,女性占17.16%,男性患病率明显高于女性，可能与本地男性好饮酒及吸烟有一定关系。35～60岁是高血压的高发年龄，男女发病年龄基本一致。低于35岁和大于65岁各年龄段的人群间的高血压患病率较低，这一点提示我们预防高血压要重点从此年龄段人群中入手，甚至提早到更小年龄的人群。金川县地处川西北高原地区,海拔高度在2 000米以上,属于四川省贫困县,农村居民普遍存在主动就医少,患病率与知晓率低与此有关。大力开展农村人群高血压病的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，因地制宜地进行群众普及和宣传,努力提高人群的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，提高高血压病的知晓率、率及控制率，从而降低全人群心血管病的威胁。完成这一任务的有效途径是加强社区防治。
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[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.3-8.
[2]王增武, 武阳丰,赵连成,等.中国中年人群高血压患病率及知晓率,治疗率,控制率的演变趋势[J].中华流行病学杂志,2004,25(5):407.
[3]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志，1995，3（增刊）：9-10.
[4]顾东风,Jiang He，吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率、知晓率,治疗率和控制状况[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):84.
