护理药理教学中应用ＰＢＬ教学法初探
[摘要] 目的：探讨PBL教学模式在护理药教学中的应用。方法：将2004级护理学专业两个本科班分为PBL教学组和传统教学对照组，PBL教学组部分章节以临床病例为基础，进行小组讨论式学习，传统教学对照组全部采用传统教学法，采用期末成绩进行教学效果评估。结果：PBL教学组期末考试成绩明显高于传统教学对照组（P<0.05）。结论：PBL教学模式在护理药理学教学中是可行的和有效的。
[关键词] PBL；护理药理学；教学改革
[Abstract] Objective: To observe the application of problem-based learning in the teaching of nursing pharmacology. Methods: students of 2004 nursing discipline was divided into PBL teaching group and control group. PBL teaching group was taught in a small-group discussing format based on clinical bases in some chapters, the control group was taught in traditional methods. The effect of teaching was evaluated by final test. Results: The score of final test of PBL teaching group was highter than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Problem-based learning was feasible and effective.
[Key words] Problem-based learning;Nursing pharmacology;Teaching reform
护理药理学作为连接基础医学和护理医学的桥梁课程，在医学中具有极为重要的地位，传统讲授为主的教学法已经跟不上医学的步伐[1]。PBL (problem based learning) 指“以问题为基础的学习”，是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，它旨在培养学生的探索意识，创新和实践能力[2]。它是在1969年由加拿大Mcmaster 大学医学院Barrow教授首创，现已成为国际上比较流行的一种医学教学模式[3]。实践表明，这种教学方法的应用对提高学生学习主动性、加深对教学内容的理解、提高对理论知识的应用能力及提高教学质量有很好的效果。1年来，我们药理学教研室结合教学实际，进行了PBL教学模式的实践，取得了较好效果。
1 对象与方法
1.1对象
将我院护理学2004级56名本科生随机分成PBL教学组（26人）和传统教学对照组（30人）。两组学生均已修完人体解剖学、组织胚胎学、生理学和病理学等医学基础课程，具有一定自学能力和医学基础知识。
1.2方法
PBL教学组根据教学大纲选取重点章节进行病例－讨论－三段式教学，以8～10人为小组进行讨论。主要程序和步骤：①发放病例中关于症状和体征部分材料，由学生根据病情和诊断选择药物和给药方法，要求尽量列出可用药物，并说明理由。②病例中的临床用药部分，让学生比较自己选药和实际用药间的差别，分析各自优缺点。③结合用药后的治疗效果，进一步讨论药物作用机制、不良反应及联合用药问题。学生讨论后，由教师对一些共同问题和争议大的疑难问题进行分析，总结归纳本课程重点难点。
传统教学对照组采用传统教学法，结合多媒体、挂图进行药物分类、作用机制和临床应用等方面内容的讲授。
学期结束进行考核。两个教学组实行统一命题、统一、统一阅卷。试题内容中侧重考察记忆和理解应用的知识各占一半，其中采用PBL讲授的知识占48％。对两组成绩总分及采用PBL教学法的章节成绩分别进行统计学处理，P< 0.05时被认为在统计学上具有差异。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果见表1。
3 讨论
护理药是关于如何合理用药和护士在合理用药中的作用和地位的一门学科。在护理药理学教学过程中需要充分认识到教师与学生相互依存的关系，充分发挥学生的主观能动性，才能达到预期教学目标。传统教学模式以教师传授为主体、学生被动接受，重知识传授，轻素质和能力培养，忽视教学中的感受、体验和双向交流过程，制约学生创造性和主动性的发挥。观要求重视学生能力的培养和整体素质的提高，而不单纯是知识的传授。PBL教学法作为一种开放式的教学，有利于培养学生独立学习、分析问题、解决问题的能力，从而培养创造型、实用型医学人才[4]。通过教学实践，我们了一些体会：
PBL教学法以学生为课堂中心，激发学生的学习积极性和主动性。学生课前查阅资料、询问问题的次数明显比传统教学组学生多。在课堂讨论中，能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己观点，同时十分容易地获得其他同学和老师的信息。在完成教学目标的同时，极大地调动了学生学习的积极性，变被动学习为主动学习。
在PBL教学中，可使有关课程的问题尽可能解决，在讨论中随时纠正不正确的观点，加深对正确理论的理解。在对临床病例的分析中不断发现新问题，解决问题，使学习印象更加深刻。通过一系列活动，学生分析、解决问题的能力得到极大提高。
PBL教学过程中，为了弄清临床病例中的相关内容，小组成员需要分工合作，到图书馆和因特网上查阅相关资料。课堂讨论中，各小组信息分享，相互补充。一方面增强了学习小组的凝聚力，另一方面也分享了学习的收获，这样极大地增强了学生的团队精神。
在实施PBL教学过程中还要注意一些问题。首先教师要熟悉大纲，只有这样才能规划好学习的重点、难点，选择出合适的临床病例。其次学生应该有主动学习的自觉性，从准备资料开始，就要结合问题和病例去查阅资料，在前期准备所花的精力远大于普通课堂学习，这就要求学生有较强的主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果。另外，PBL教学也要求学校有较方便的公共机检索系统和图书馆教学环境。
PBL教学虽然被许多学校采用，但其本身并没有一个固定统一的模式，不可能做到同一模式推广。这就要求我们认真总结教学经验，深入研究整个教学过程，形成一套完整的、系统的、适合基础医学课程的PBL模式，对培养高素质新型医学人才，推进高校教学改革有重要意义。
[文献]
[1]蔡景一, 王晓莉. 对香港大学医学院教学模式改革的理解与思考[J]. 高等医学教育, 2006, (3): 80-81.
[2]姜美玲. 基于问题的学习:一种可资借鉴的教学模式[J].全球教育展望,2003, (3): 62-66.
[3]Neville AJ, Norman GR. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University: three iterations in three decades[J].Acad Med， 2007, 82(4):370-374.
[4]Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation: a personal experience at McMaster and in Asia[J].Acta Pharmacol Sin，2004, 25(9):1186-1194.
