生脉注射液救治有机磷农药中毒20例报告

我院急诊科自1999年9月以来应用生脉注射液配合西医救治有机磷农药中毒20例，收到较好临床效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 40例患者诊断标准均依据《急诊内》有机磷农药中毒标准进行确诊及中毒程度分级 ［1］ ，随机分成二组。组20例，男7例，女13例;年龄21～54岁，平均29岁;就诊时间0.5～6h，平均1.2h;口服中毒18例;吸入及皮肤接触2例;轻度中毒2例，中度中毒5例，重度中毒13例。对照组20例，男9例，女11例;年龄19～56岁，平均27岁;就诊时间0.2～7h，平均1.5h;口服中毒17例，吸入及皮肤吸收3例;轻度中毒5例，中度4例，重度11例。两组在性别、年龄、就诊时间、中毒途径及中毒程度方面差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 在西医综合治疗基础上加用生脉针（苏中制药厂生产）30ml入5%葡萄糖注射液250ml中静点，每12h1次，对照组只采用西医综合治疗。
2 结果
治疗组阿托品化时间9.5±1.2h，阿托品化时阿托品用量平均150±38mg，阿托品总量平均为230±50mg，病程平均5.83±1.2天，20例全部治愈，无1例死亡。对照组阿托品化时间是10.6±1.8h，阿托品化时阿托品用量平均210±65mg，阿托品总量平均480±80mg，病程平均9.8±2.13天，4例病人死亡。
3 讨论
急性有机磷农药中毒病情凶险，病死率极高，其死亡因素除与中毒农药种类、中毒量、病人就诊时间有关外，还与抢救措施是否恰当有着直接因果关系，我们在应用西医综合治疗基础上配合生脉针治疗，取得了较好的临床疗效。从治疗结果来看，生脉针对阿托品化时间影响不大（P>0.05），但可以大大减少阿托品总量（P<0.05），缩短病程（P<0.05），提高治愈率。
急性有机磷中毒前期表现是毒蕈碱样症状:大汗淋漓，面色苍白。中医诊断属于厥脱证范畴，其病机系毒邪内陷，阳气暴脱，阳不固阴，阴津外泻。生脉注射液有益气固脱、养阴生津功效。药理实验证明可改善微循环，提高组织细胞的耐氧能力，延缓毒素致休克性，有明显抗中毒性休克作用，并可提高肝脏代谢功能 ［2］ ，因此生脉注射液在治疗有机磷农药中毒时，能加快毒素的排泄与分解，迅速有效改善休克状态，使机体对阿托品及其它解毒剂的敏感性增强，提高机体的耐受力，从而达到减少阿托品用量，缩短病程，降低病死率的作用，值得临床推广运用。

1 陈国伟.现代急诊内科学，第四版.广州:广东科技出版社，1994，541-545.
2 国家中医药管理局医政司编.全国中医急诊科（室）必备成药应用指南，1982，312.