中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究

摘要：目的观察中西医结合疗法冠心病心绞痛的临床疗效。方法治疗组采用中药(鹿衔草、瓜蒌、丹参、川芎等)加服消心痛；对照组服用消心痛。结果治疗组和对照组总有效率分别为96％和74．5％，治疗组显著优于对照组；两组心电图疗效总有效率分别为74％和50．9％，治疗组优于对照组。结论本方法控制心绞痛发作和抗心肌缺血作用较单纯西药治疗疗效显著。
 
关键词：中西医结合医学；心绞痛；中西医结合疗法；冠心病
 
笔者从2002年以来对冠心病心绞痛患者应用中西医结合疗法进行治疗，代写 取得满意效果。现将101例临床观察资料如下。
1 临床资料
将在本院住院的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。代写毕业论文 治疗组50例，其中男29例，女21例。年龄最大者73岁，最小者40岁。病程最长者18年，最短者2月。对照组5l例，其中男30例，女21例。年龄最大者71岁，最小者41岁。病程最长者16年，最短者3月。两组患者在病例来源、年龄、性别、病程及病情轻重程度诸方面均具有可比性。
诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告中所规定的诊断标准⋯执行。
2 治疗方法
治疗组：方药组成：山瓜蒌25 g，川芎12 g，鹿衔草、丹参各30 g，姜黄、红花、半夏、西洋参、获苓各10 g等组成。每日中药1剂，加水500 mL，用先武后文之火煎煮，煎至200 mL，去渣取汁，每剂煎两遍，共400 mL。早晚空腹各服200 mL，同时每日服消心痛3次，每次10- 。
对照组：每日服消心痛3次，每次10g 。基础疗法：两组患者均每日应用维生素C 2 g，10％氯化钾10 mL，能量合剂2支加入10％葡萄糖500 mL中缓慢静脉滴注，每个疗程连用10 d。在治疗过程中，对照组患者可采用吸氧、静脉滴注硝酸甘油等措施；治疗组原则上不采用其它措施，若患者病情加重可采用吸氧、静脉滴注硝酸甘油等措施，则按无效病例进行统计。2周为1疗程，第1疗程结束后休息2 d，再进行第2疗程；第2疗程结束后终止观察，进行统计学处理。
疗效标准按照全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病心绞痛疗效评定标准(1979年9月·上海) 执行。
3 治疗结果
(1)两组患者心绞痛症状疗效比较：治疗组总有效率为96％，对照组总有效率为74．51％，组间有极度显著性差异(P<0．01)，治疗组疗效优于对照组；(2)两组心电图疗效比较：治疗组和对照组总有效率分别为74％和50．98％，经统计学处理，组间有显著性差异(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组；(3)两组心绞痛发作次数变化比较，详见表1。从表1可见，治疗前两组患者心绞痛发作次数无显著性差异，治疗后治疗组患者心绞痛发作次数较对照组同期比较有极度显著性差异(P <0．01)。治疗后疗效均明显优于对照组。
4 讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴。其病位在心，与阴寒之邪侵袭及心肝肾功能失调有关，这些因素可导致痰瘀互结，内阻心脉，不通则痛。因此，我们认为冠心病心绞痛其主要病机是心肾亏虚为本，痰浊瘀血阻滞心脉为标的本虚标实证。本着“扶正祛邪、标本兼顾”的大法，选用培本扶正，温补肾阳的鹿衔草；配宽胸利气化痰宣痹之瓜蒌；养血活血之丹参；活血行气止痛之川芎，共达扶正祛邪，祛痰化瘀之效。
有研究证明，该方中药物具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，可使部分病人胆固醇下降。丹参对血液动力学和血液流变学均有影响，具有改善微循环、抗凝、促纤溶、降低全血和血浆粘度作用，川芎具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量及抑制AS斑块与改善微循环作用；瓜蒌能扩张冠状动脉、增加冠脉流量；鹿衔草能增加冠脉流量及营养性心肌血流量。动物实验研究发现，该方能增加冠脉血流量、改善微循环，增加营养性心肌血流量；有抗心肌缺血作用；能延长心肌缺氧状态下的小鼠存活时间；能显著降低实验性家兔血清1℃、TG、B一LP[2] ，从实验研究方面为该方提供了一定的依据。两组处理因素的差别，在于是否应用中药复方煎液。结果表明，治疗组患者症状改善显著优于对照组，心电图疗效优于对照组，减少心绞痛发作次数的作用显著优于对照组。充分说明，中西医结合疗法控制心绞痛发作和抗心肌缺血作用优于单纯西药疗法。
 

[1]叶任高．内[M]．第5版．北京：人民卫生出版社．2000：310—312．
[2]赵淑萍．中西医结合冠心病心绞痛50例[J]．陕西中医，2003，24(2)：99