中医外科教材的病名

摘要:根据统编教材中医外的五版、六版一些病名的改动,和六版教材用一些中医病名的情况,认为:因没有合适的中医病名,使用不能充分体现记述的病名、使用十分生疏的病名等,都不如直接用医学病名。
关键词:中医外科学P教材　病名　五版　六版
中医外科的病名繁多而且不统一,虽然命名方法有一定可循,初学者仍然感到有一些困难,幸而全国统编教材作一些规范和统一,但各版仍有不同,使初学者,特别是自学者,无所适从。下面,以全国统一编写的五版、六版《中医外科学》教材加以说明,并提出浅见,敬请同道指正。为方便,以下分别简称“五版教材”和“六版教材”。
五版教材已在全国使用多年,内蒙古的学历文凭的命题、答案,都出自五版教材,各民办中校都一直用五版教材。六版教材正在各中医院校使用。
五版教材中的“乳癖”, 六版教材叫“乳核”;六版教材的“乳癖”,五版教材叫“乳腺增生病”。根据古代文献记述,乳癖包括了现代医学的“乳腺增生病”和“乳房纤维腺瘤”,所以,四版教材把这两种常见病都放到乳癖中论述。我们认为五版、六版教材的办法,都不能反映古代文献的原意,不如直接用西医病名,并说明属于乳癖范畴,这样,既避免混淆,又便于学习。
五版教材用了一些西医病名,如:红斑狼疮、多形性红斑、前列腺炎、前列腺增生、血栓线静脉炎、结节性红斑、血栓性深静脉炎等,六版教材则分别把这些西医病名改为中医病名,如:红蝴蝶疮、猫眼疮、瓜藤缠、精浊、精癃、青蛇毒、股肿等。这样,可能突出了中医特色,使之“古色古香”,并符合中医行业标准的病名要求,但远离了社会和实际需要,不能说是进步。
随着社会的发展,人们文化水平的提高,现代医学知识正越来越多地被人们所了解和掌握,像前列腺炎、前列腺增生、血栓性静脉炎等,就不像精浊、精癃、青蛇毒、股肿那么陌生,也容易理解。而精浊等上述几个中医病名,不用说一般人不知道,西医大夫也不知道,一般的中医大夫也搞不清。人尚且如此,那么,学习中医的外国朋友,面对这些病名,不是徒增学习的难度吗。所以,不常用又怪僻的中医病名,最好不在教材中使用,可在概述中说明,该(西医名) 病属于中医什么病范围或中医叫什么病名。否则,既无助于中西医交流,也无助于中医外科走出国门,当然也不能提高辨证的水平。
中医外科病名中,有不少是一病多名的,其中有不少是性质不同的疾病,如“脱疽”“, 现代医学所称的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽等, 均属于脱疽的范畴”[1 ] 。五版教材“所述的脱疽是指血栓闭塞性脉管炎”[1 ] 。六版教材中的“脱疽”则“相当于西医的血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化症”[2 ] ,而把糖尿病性坏疽放在鉴别诊断中和脱疽相鉴别。如果教材中把“脱疽”换成“血栓闭塞性脉管炎”,在概述中说明该病属于中医的脱疽范畴,以及脱疽还包括哪些疾病,似乎更好。
五版教材155 页说:“在中医文献中,尚未找到类似红斑性狼疮的明确记载”,因此,我们认为该教材用“红斑性狼疮”作病名,是最合适的。六版教材则把该病命名为“红蝴蝶疮”,仍然分“系统型”“盘状型”,诊断仍然没离开现代医学的检测手段,治疗上也需要中西医结合,课文中仍然用许多现代医学的病名和名词,如“雷诺现象”、“心血管系统”、“呼吸系统”、“皮肌炎”、“间质性肺炎”、“胸膜炎”⋯⋯。这样只换一个人们陌生的中医病名,有什么好处呢?中不中,西不西“, 中”中参“西”,现在早已不是张　纯的年代了,根本用不着这样,否则有些不伦不类。根据中医外科病命名规律可知,红蝴蝶疮是根据形态命名的,盘状型红斑狼疮可以是或类似蝶形,而有些系统型红斑狼疮没有盘状型的皮肤损害,还有的始终没有皮肤损害,又怎么能叫“红蝴蝶疮”呢。这种单纯模仿西医病名的叫法,又没有新意,也不能突出中医特点,就不如直接叫西医病名好。
综上所述,我们认为中医外科教材的病名,能用中医病名的,仍然可以用中医病名,该用西医病名的,不要勉强用中医病名。无论叫什么病名,都应该交代清楚,属于中医什么病范畴,或相当于西医什么病,像六版教材137页,接触性皮炎的第一段那样,就很好。
中医外科的和化,不在于如何使用或发掘中医的古病名,关键是在理论和辨证方面的提高,而且应该吸收现代医学某些内容,吸收研究发展、现代高科技等成果,为“我”所用,而不是“闭关自守”的办法,这样在挑战和机遇中,才能扬长避短,发挥优势,不断发展和提高。管窥之见,敬请斧正。

1 　顾伯康,黄耀　,等. 高等中校教学参考丛书·中医外. 北京:人民卫生出版社,1987. 443
2 　顾伯康主编. 高等医药院校教材·中医外科学. (即本文所述之五版教材) 上海科学技术出版社,1986.
3 　陆德铭主编. 普通高等中医药类现代教材·中医外科学. (即本文所述之六版教材) 上海科学技术出版社,1997.