干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎51例观察
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
1 临床资料
1.1 一般资料入选病例 105例均按全国第五次传染病、寄生虫病学术会议所修订的病毒性肝炎防治方案试行诊断分型标准 , 代写符合慢性乙型肝炎。血清 HBV标志物检（ELISA法）均为 HBsA 、HBeA 、抗 HBC、HBV-DNA（ PCR法）阳性,其中ALT异常者 92例 88% 。随机分成两组,治疗组 51例 ,年龄 16～53岁;ALT异常者 45例 88% 。对照组 54例 ,年龄 7～56岁;ALT异常者 47例 87% 。两组在性别、年龄、病程、分型及 HBV标志物和肝功能等方面均无统计学差异（p> 0. 05）。
1.2 治疗方法治疗组a - 2b干扰素 300万 U, 连续肌注15d后改为隔日 1次 ,胸腺肽200m g静滴1次/ d,肝功能不正常者配合一般护肝药物治疗; 对照组患者除了不应用胸腺肽外,其余用药同治疗组患者。两组均以3个月为 1个疗程。治疗期间观察临床症状、体征及不良反应,并于疗程前、后检测肝功能, HBV复制指标（ELISE法）、HBV-DNA （PCR法）,同时测定血常规、血小板、尿常规、肾功能、心电图等。
1.3 疗效判定显效: 临床症状消失 , 肝功能恢复正常 ,HBeA g阴转、HBV-DNA阴转;代写毕业论文有效:临床症状消失或缓解,肝功能恢复正常,HBeAg阴转、HBV-DNA 阴转;无效:上述2项标准均未达到。
1.4 统计学方法组间比较用χ的平方检验。
2 结果
治疗组显效25例、有效7例、无效19例;对照组显效17例、有效6例、无效31例,两组在总有效率方面比较,差异有显著性意义（p < 0. 01）。治疗组治疗后 HBeA g转阴24例、HBV-DNA转阴 24例; 对照组治疗后 HBeAg转阴 13 例、HBV-DNA 转阴 12 例 , 两者比较差异有显著性(p)< 0. 05 。副反应:两组患者主要不良反应为乏力、纳差、头痛、全身酸痛,一般不需要特殊处理,继续用药,症状自行消失。
3 讨论
对于 HBV感染形成慢性肝炎, 一般认为是由于机体抗病毒免疫功能低下和免疫调节紊乱所致。抗病毒免疫应答能力不足所激发的自身性免疫反应, 尤其致敏 T淋巴细胞对有病毒抗原表达的肝细胞的攻击, 是造成肝脏损害的原因。a干扰素是目前首选的抗乙肝病毒药物,它既可通过诱导人体白细胞合成抗病毒蛋白,降解乙肝病毒 mRNA,抑制病毒蛋白质转译,阻止病毒蛋白合成,又可以增加 Tc、NK细胞及巨噬细胞的功能。它治疗 HBV感染的机理是促进胸腺 T细胞的成熟, 并诱导白介素2及干扰素β的产生及白介素2受体的表达, 促进 NK细胞的杀伤活性, 可能还有直接抗病毒的作用,但其疗效仍不能令人满意,特别是近年来
报道它可诱导 HBV发生变异,产生新的 HBV独立株之弊而影响其单独应用。胸腺肽是一种多肽类物质,能促进 T淋巴细胞分化成熟,并能诱导淋巴细胞转化为 T淋巴细胞,进一步分化成熟为具有特殊功能的各种亚群 T细胞 , 且能促进巨噬细胞及 NK细胞活性,从而提高免疫功能。胸腺肽又可降低血中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平,促使 HBeA g和 HBV-DNA阴转。胸腺肽可刺激淋巴细胞 E受体、IL-2受体、CD2 抗原 HLA-DR表达, 调节免疫功能, 促进细胞因子及其受体的表达, 增强免疫细胞活性,从多方面发挥其抗病毒效应; 还可通过抑制 CTL诱导的肝细胞凋亡减轻肝损害程序。从抗病毒的作用机理上看,干扰素与胸腺肽具有明显的协同作用。本结果证实,两者联用的HBeAg、HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,且副反应小,疗效好。
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