红酱汤治疗慢性盆腔炎1120例临床观察
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
[关键词]：慢性盆腔炎；红酱汤
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，其发病率在妇科慢性疾病中占的比例较高，且发病率有逐年声高的趋势１。该病病情缠绵，单纯西药治疗效果不甚满意，是公认的治疗难题之一。针对这些情况，近年来许多医疗工作者不断探索中药治疗慢性盆腔炎，已取得了一定的效果。鉴于此，我们应用红酱汤治疗慢性盆腔炎，取得了良好疗效。现报告如下：
1 资料与方法
临床资料 所有病例均为2002年1月—2007年1月来我院就诊的门诊病人，共1120例。年龄25—57随岁，平均32.6岁。病史12—76个月，平均18.5个月。其中173例有分娩史；72例有剖宫产史；182例有人工或药物流产史；29例有异位妊娠手术史；95例有急性盆腔炎病史；9例无明显妇科病史。全部患者对治疗方法均有知情权，且同意所选择的治疗方法。
纳入标准 参照诊断标准，并将以下情况纳入标准：①症状：下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后或排便时加重。②体征：白带增多，子宫活动受限、压痛，一侧或双侧附件可触及片状增厚或包块。
分组 将1120例病人根据就诊先后顺序和病人对治疗方法的选择，随机分为两组，治疗组560例，服用红酱汤（红藤、丹参各30g、败酱草24g、穿破石20g、连翘、车前子（包）15g、赤勺、香附、元胡、云苓、路路通、杜仲各12g、皂刺10g、当归、川芎、桃仁各9g、生蒲黄（包煎）9g小茴香9g、炮山甲（先煎）6g ），水煎服，每日1剂。对照组140例用青霉素960万单位+250毫升生理盐水静滴，每日一次；甲硝唑250毫升，每日两次。用药两周为一疗程，两个疗程结束后判断疗效。
疗效标准 参照有关治愈好转标准２，根据患者症状、体征的轻重进行评分，综合判定疗效。下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛均为3分。治疗后由患者本人评分。体征于治疗前后由同一医生评分；阴道内见大量白带为3分，中等量白带为2分，少量白带为1分；子宫附件明显压痛及增厚或包块为3分，有压痛及增厚为2分，轻度压痛及增厚为1分。疗效标准：治愈：评分消退指数[评分消退指数=（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]为1。显效：评分消退指数≥0.6；有效：评分消退指数＜0.6；无效：评分消退指数≤0。
统计学处理 采用SPSS10.0统计软件，定量指标用检验，定性指标用X2检验。
2 疗效观察
积分变化 治疗组治疗前积分为10.34±1.47；对照组治疗前积分为10.19±1.38，两组积分具有可比性（P>0.05）。治疗后分两组积分均明显下降，治疗组为4.41±1.21，对照组为6.65±1.49。两组治疗前后积分和自身治疗前后积分均有明显差异（治疗组=42.61，P<0.01;对照组=24.27，P<0.01）。但治疗组较对照组治疗后的积分下降更明显，两组治疗后的积分比较有统计学意义（=19.91，P<0.01）。结果分析见表1。
表1，两组治疗前后积分比较（分，X±S）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 560 10.34±1.47 4.41±1.21
对照组 560 10.19±1.38 6.65±1.49
：与对照组比较，差异显著（P<0.01）
2.2 治疗结果 治疗组治愈率为14.11%，显效率48.39%，有效率为32.5%，无效率为5.0%。总有效率为95%。
对照组治愈率为4.82%，显效率30.54%，有效率为49.82%，无效率为14.82%总有效率85.18%。
其中，治疗组愈显率（治愈率+显效率）为62.5%，对照组愈显率为35.36%。经统计学处理，治疗组的总有效率和愈显率明显优于对照组（X2=41.71，P<0.01；X2=30.01，P<0.01）。结果见表2。
表2，两组结果比较[例（%）]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 愈显率 总有效率
治疗组 560 79 271 182 28 （62.50）*（95.00）**
对照组 560 27 171 279 83 （35.36） （85.10）
*：两组愈显率比较差异显著（P<0.01）：两组总有效率比较差异显著（P<0.01）。
2.3 不良反应 治疗组出现纳差、胃部不适29例，恶心15例，轻度腹痛及腹泻14例，不良反应发病率为10.36%；对照组纳差、胃部不适61例，恶心32例，轻度腹痛及腹泻28例，不良反应发病率为21.61%。
3 讨论
3.1 慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于生育期的妇女，与性生活的频率高及宫腔操作几率高有关１，本组患者中182例有流产史占32.5%。另外急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差病程迁延不愈，常致慢性盆腔炎。而该病病程顽固，给患者带来身体不适，严重影响患者的工作及生活，甚至引起不孕不育，给患者的家庭带来痛苦。单一应用抗生素效果常不明显且易产生耐药性，增加治疗的困难。
3.2 慢性盆腔炎主要病理改变是盆腔内炎性渗出，器官粘连，局部组织增生，癍痕增生。中医认为，本病的发生多是由于经行产后等胞脉空虚之时，邪热遇胞宫，与血互结，阻滞胞脉，致胞脉气血不畅，壅于下焦，蕴而化热，或邪热炽盛，蕴积于内，损坏血脉，化成脓毒。红酱汤针对这些病理特性组方，以活血化瘀、消肿散结为主，清热解毒、利湿通脉为辅，并佐以健脾补肾扶助正气。其中当归、丹参、赤勺、香附能行气活血化瘀，消肿散结；生蒲黄化瘀止痛；川芎为血中气药，配合香附、元胡行血中之气，鼓动气机，气行则血行；路路通、穿破石能活血通络，通利十二经络，与皂刺同用则开关利窍，祛除淤滞之力更宏；炮山甲能软坚散结，借其走窜之性引药直达病所；车前子使下焦湿热可以从小便而解；而活血化瘀清热解毒之药用久伤正损伤脾肾，以及“久病多虚”，配以云苓、杜仲既能健脾补肾扶助正气，又能健脾利湿；红藤、败酱草、连翘、赤勺能清热解毒、消痈排脓，对大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌均有较强的抑制作用。全方配伍具有抑制毛细血管通透性，增强抗渗透的能力，能抑制纤维组织增生，预防组织粘连的发生；同时又能改善局部组织的微循环状态，增强了纤维蛋白溶解酶的活性，加强了炎性增生物的软化和吸收，从而达到对病患组织的修复。
3.3 应用红酱汤对1120例慢性盆腔炎进行治疗，对治疗组和对照组进行详细的临床观察发现，红酱汤组方合理，治疗效果较好，不良反应小，是治疗慢性盆腔炎的有效方药，值得临床推广使用。
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