新疆多民族脂肪肝轻重程度与血脂、血糖水平的相关性研究

        作者:冯秀丽 杨忠伟 郭秀梅 付桂花 苏春 江雪萍 何晓燕
摘要 目的 分析230例新疆多民族脂肪肝病人轻重程度与血脂、血糖水平的相关性；方法 应用全自动生化分析仪检测汉族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族所患脂肪肝病人血清中胆固醇、甘油三脂、血糖水平；结果 汉族、哈萨克族、维吾尔族、蒙古族男女随着脂肪肝程度的加重，其胆固醇、甘油三脂、血糖水平随之增高，但各有其特点和差异；结论 针对其特点和差异开展预防和临床有很现实的意义。 
关键词 新疆多民族 脂肪肝 胆固醇 甘油三脂 血糖 

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。其次是胆固醇升高，血糖也升高。现将我院、沙弯县人民及伊犁州尼勒克县人民医院两年来B超检测出的多民族脂肪肝病人血清中的胆固醇、甘油三脂及血糖水平检测结果报告如下： 
1资料与方法 
1.1一般资料 收集我院2001年1月~2003年1月内科门诊多民族患者经B超检测出脂肪肝共71例，其中男性48例，女性23例，年龄自33岁~76岁，平均49.5±2.5岁。收集沙弯县人民医院、伊犁州尼勒克县人民医院内科门诊多民族患者经B超检测出脂肪肝病例159例，其中男性89例，女性70例，年龄自30岁~86岁，平均40.9±2.6岁。 
1.2检测方法 
美国产B超：机型 SONOLINE S1—250 探头频率 3.5MH2 日本产全自动生化分析仪 机型 AU400 OLYMPUS 
1.3试剂 
胆固醇、甘油三脂试剂：全自动型 R1 ：60ml*3 R2 ：30ml* 1 中生北控生物科技股份有限公司生产。 
血糖试剂 ：上海科华生物工程股份有限公司生产。 
1.4诊断标准 
1.4.1 脂肪肝B超诊断标准[1]：1.肝实质组织学上脂肪化达10%异常 
声像或30% 标准声像图，肝实质轻度呈薄雾状回声，重度呈大片雪 
样回声；2.肝内管腔结构不清：轻度（І级）肝内管腔结构隐约，分 
支不易显示；中度（ІІ级）肝内门静脉难显示；重度（ІІІ级）胆囊 
壁不能与肝实质回声区分。3.深层回声衰减：轻度 前⅓增强，后方衰 
减；中度 前⅔增强，后方衰减；重度 光亮肝。 
1.4.2血脂血糖诊断标准[2]：根据《全国临床检验操作规程》第二版 
1.5统计学方法 采用x2检验 
2结果分析 
表1 70例汉族男女脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖测定的结果分析 

脂肪肝程度 男 女 
例数 胆 甘 糖 例数 胆 甘 糖 

轻 16 4.6±0.66 2. 9±0.06 4.9±0.13 7 4.5±0.18 4.1±0.38* 5.1±0.12 
中 24 5.5±0.07 4.3±0.11 6.4±0.06 13 5.1±0.06 4.1±0.17 6.8±0.52 
重 8 5.9±0.28 7.5±0.28** 8.2±0.5*** 2 6.1±0.14 4.8±0.01 8.8±0.52*** 

P*<0.05 P**<0.01 P***<0.05 
汉族男女随着脂肪肝程度的加重，其血脂血糖水平相应增高，尤以甘油三脂、血糖水平增高尤为明显，呈现出相同的性。但在甘油三脂水平脂肪肝轻重程度男女存在显著性差异，女性轻度明显，男性重度明显。血糖水平脂肪肝重度男女均显著增高，各自存在明显差异，但男女之间相比差异无显著性。 
表2 62例哈萨克族男女脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖测定的结果分析 

脂肪肝程度 男 女 
例数 胆 甘 糖 例数 胆 甘 糖 

轻 16 5.1±0.27 0.9±0.02 6.7±0.63 18 4.9±0.03 1.2±0.03 5.4±0.05 
中 8 5.5±0.1 2.1±0.10 7.5±0.26 11 5.1±0.07 1.7±0.05 6.7±0.34 
重 3 6.0±0.5 2.8±0.51* 8.1±0.19** 6 6.5±0.36 1.9±0.15* 9.9±0.93** 

P*<0.05 P**<0.05 
哈萨克族男女脂肪肝程度增高血糖也随之增高，有一定相关性，呈现同一规律，但男女之间增高幅度无显著差别。胆固醇水平有增高趋势，但无显著性差异。甘油三脂水平男女均有明显增高，但男性更突出，有显著性差异。 
表3 54例维吾尔族男女脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖测定的结果分析 

脂肪肝程度 男 女 
例数 胆 甘 糖 例数 胆 甘 糖 

轻 18 4.7±0.03 1.2±0.03 5.7±0.07 10 4.7±0.05 1.1±0.05 5.9±0.15 
中 8 5.6±0.09 2.5±0.09 6.3±0.24 8 5.5±0.14 2.0±0.22 6.2±0.15 
重 6 6.8±0.08* 4.2±0.38** 11.5±1.32*** 4 8.1±0.24* 2.9±0.35** 10.6±2.6*** 

P*<0.01 P**<0.01 P***<0.01 
维吾尔族男女脂肪肝程度越重，胆固醇、甘油三脂、血糖水平越高呈正相关。其中男性以甘油三脂增高为主，女性以胆固醇增高为主，存在显著差异。重度脂肪肝男女血糖水平显著增高，但男女之间相比无显著差异。 
表4 44例蒙古族男女脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖测定的结果分析 

脂肪肝程度 男 女 
例数 胆 甘 糖 例数 胆 甘 糖 

轻 16 4.7±0.09 1.4±0.06 5.3±0.08 8 4.8±0.14 1.8±0.05 5.2±0.14 
中 8 6.1±0.09 1.9±0.05 7.5±0.23 4 6.1±0.07 2.0±0.05 6.7±0.33 
重 5 7.6±0.23* 3.7±0.23** 10.2±0.56*** 3 7.8±0.46* 2.7±0.28** 8.2±0.88*** 

P*<0.05 P**<0.05 P***<0.01 
蒙古族男女脂肪肝程度随着加重，其胆固醇、甘油三脂、血糖水平也随着增高，尤其是重度时显著增高，存在显著差异，男性以甘油三脂、血糖水平增高较为明显。 
表5 见后附表（137例新疆男性多民族脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖的相关性测定结果分析） 
表6 见后附表（93例新疆女性多民族脂肪肝程度与胆固醇、甘油三脂、血糖的相关性测定结果分析） 
3讨论 
脂肪肝一般起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。现今肥胖者不同程度地存在着肝脏脂肪变性，且低龄化趋势日益显现。目前认为这是由不良生活方式引起的疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐、缺乏运动等均是发病因素，尤其是在新疆更是常见病、多发病。由于新疆多民族在地域分布、饮食生活习惯及文化宗教信仰等方面的不同，各民族男女之间脂肪肝的发生率及与血脂、血糖的相关性是否存在差异需要探明，以便寻找防治对策及干预措施。本文通过临床检测观察发现：汉族男女随着脂肪肝程度的加重，其甘油三脂、血糖水平随之增高，女性脂肪肝轻度明显，男性脂肪肝重度明显；哈萨克族男女脂肪肝程度增高血糖、胆固醇、甘油三脂水平也随之增高，但男性甘油三脂水平更突出；维吾尔族男女脂肪肝程度越重，胆固醇、甘油三脂、血糖水平越高，其中男性以甘油三脂增高为主，女性以胆固醇增高为主，重度脂肪肝男女血糖水平均显著增高；　　 
蒙古族男女脂肪肝程度随着加重，其胆固醇、甘油三脂、血糖水平也随着增高，男性以甘油三脂、血糖水平增高较为明显。各民族男女之间对比观察发现：新疆男性汉族脂肪肝程度与甘油三脂水平密切相关，且成正比；哈萨克族轻、中度脂肪肝时伴随有血糖水平增高；蒙古族中、重度脂肪肝时血糖、胆固醇水平均有明显增高，尤以胆固醇水平增高为其特点；维吾尔族只有当出现重度脂肪肝时血糖水平才会有急剧增高，值得注意。新疆女性多民族轻度脂肪肝中，汉族甘油三脂水平最高。中度脂肪肝中仍以汉族甘油三脂水平最高，其他民族没有太大差别。重度脂肪肝中，汉族甘油三脂水平仍然最高。维吾尔族胆固醇和血糖水平明显突出。 
综上，新疆多民族间脂肪肝发生程度及与血脂、血糖的关系各有其不同的特点和差异，针对其特点和差异开展预防和临床有很现实的意义。 
　　  
1 王纯正．主编．超声学．北京：人民卫生出版社，1993．218-223． 
2 叶应妩，王毓三，等．主编．全国临床检验操作规程（第二版）．南京：东南大学出版社，1997．169-268．