肿瘤患者ＣＡ１２５检测的临床分析

[摘要] 目的：探讨CA125单项及联合CEA、AFP、CA199检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值。方法：应用化学发光免疫法对我院诊治的180例不同类别肿瘤患者进行血清CA125等测定及统计学分析比较。结果：180例患者CA125总阳性率为32.8%；卵巢癌CA125阳性率为66.7%，与良性卵巢囊肿的22.2%、子宫肌瘤的7.1%、肺癌组的50.0%比较，差异十分显著(P<0.01)。结论：CA125对卵巢癌的鉴别与诊断有一定意义，CA125与CA199中度相关，两者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性。
[关键词] 肿瘤标志物；卵巢癌；癌胚抗原；CA125；CA199
　　
　　CA125一直被认为是上皮卵巢癌和子宫内膜癌的重要标志物，是一种通过OC125单克隆抗体识别的高分子糖蛋白，在卵巢癌术前诊断和病情监测中的价值已经很明确。在临床症状明显的卵巢癌患者中， 85%以上会有血清CA125水平的升高(>35 kU/L)，并与手术病理分期呈正相关[1]。我们对180例不同系统肿瘤患者用化学发光免疫方法测定的血清CA125和CEA、AFP、CA199的结果加以统计和分析，以进一步探讨其在临床上的实用价值，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2003年3月～2004年3月本院门诊和住院肿瘤患者180例，其中，男36例，女144例，年龄10～92岁，门诊50例，住院患者130例来自本院肿瘤科、妇科、外科，所有肿瘤疾病的诊断均病理切片检查证实。
　　1.2 方法
　　门诊和入院患者，取静脉血4 ml，37℃水浴30 min，分离血清后立即用化学发光免疫法进行测定，CA125、CEA、AFP、CA199试剂盒购自德国宝罗氏公司，仪器Roche Elecsys 2010全自动电化学发光仪（美国）。
　　1.3 结果判断标准
　　CA125>35 U/ml为阳性，CA199>37 U/ml为阳性。
　　1.4 统计学方法
　　采用t检验及χ2检验。
　　2结果
　　2.1 180例不同年龄组肿瘤患者CA125检测结果
　　检测结果见表1。
　　
　　表1180例不同年龄组肿瘤标志物CA125检测结果（例）
　　男性年龄29～92岁
　　
　　从表1可知，180例患者有59例CA125升高超过35 U/ml，阳性率为33%，其中，36例男性患者10例阳性，阳性率为27.8%，门诊女性患者阳性率为31.8%； 60岁后的绝经期妇女CA125阳性率为50%，而60岁以前妇女平均为29.9%。
　　2.2 不同类别肿瘤患者血清CA125检测结果
　　见表2。
　　
　　表2几种不同类别肿瘤患者CA125检测结果(x±s)
　　与子宫肌瘤组比较，*P<0.01
　　
　　2.3 各项指标相关性分析
　　血清CA125、CA199、AFP、CEA的单项和联合检测中，59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP与之同时升高分别为44.4%、8.7%和5.0%，CA125与CA199存在中度相关关系(r=0.665)，CA125与CEA、AFP不相关。
　　3讨论
　　3.1 血清CA125的检测
　　Bash等人于1983年从卵巢浆液性乳突腺癌细胞系OV-CA433免疫BALB/c小鼠经与骨髓细胞杂交得到的一株单克隆抗体，该抗体所识别的抗原称为CA125，在临床上主要是针对卵巢癌的诊断[2]，血清CA125水平的确与卵巢癌的恶性行为有关[3]，肿瘤组织内血管内皮细胞的增殖是正常组织的30～40倍[4]。本研究结果显示，血清CA125在卵巢癌、良性卵巢囊肿、子宫肌瘤和肺癌组中分别为（230.1±419.2），（21.5±18.8），（35.4±59.1）和（67.5±293.2） U/ml，卵巢癌组分别与其他三组比较，有显著性差异(P<0.01)，说明检测CA125对卵巢的良、恶性肿瘤及妇科疾病有鉴别诊断价值。本资料显示，卵巢癌CA125的阳性率为66.7%，小于国内其他资料的报道，可能与卵巢癌术后肿瘤细胞减灭和化疗有关。既往的研究表明，血清CA125≥35 U/ml健康人中，卵巢癌的累积危险度明显增高并与血清CA125浓度呈正相关，发生卵巢癌的几率明显增加[5]。本研究显示60、70岁后绝经妇女中 CA125升高为58.3%、41.7%，明显高于60岁前的平均29.9%。笔者根据本资料分析认为，对绝经期后患下腹部肿瘤并伴有腹腔积液的老年妇女、CA125>500 U/ml发生卵巢癌的几率很高。
　　3.2 肿瘤标志物测定
　　肿瘤标志物测定在临床肿瘤学中的重要意义已普遍得到临床医师的认可，特别是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶联免疫测定方法所取代，加上电化学发光免疫自动化检测方法，使肿瘤标志物测定变得简单、快速和更有实用性。但由于肿瘤标志物的特异性不强和患者个体的差异，应结合其他检查综合判断。本资料显示，27.54%门诊妇女、27.8%男性患者、21.1%的非肿瘤患者，如月经障碍、肾功能不良时，其血清CA125水平均可增高。单独运用血清CA125对无症状妇女进行卵巢癌筛查敏感性较低，特异性受到一定的限制。本研究CA199与CA125中度相关(r=0.67) ，辅以CA199和结合B超检查作为对健康妇女的卵巢癌筛查，以提高发现卵巢癌的阳性预期值，国内也有报道，认为选择肿瘤标志物随访黏液性卵巢癌患者应包括CA199[6]。
　　3.3 CA125长期以来一直被视为卵巢癌的一种标志物
　　本研究资料CA125水平在其他恶性肿瘤，如子宫颈癌、输卵管癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者(表2)有50%的患者CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌细胞PC-9产生的单克隆抗体130-22和145-9识别分子同免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125识别分子——CA125相同，导致肺癌患者中 CA125水平明显升高[5]，所以CA125对诊断和鉴别肺癌有一定的价值。
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　　[2]何浩明，王惠明，马达.标记免疫分析与PCR在医学中的应用[M].合肥:安徽大学出版社,2002.189.
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