民族地区医院健康教育实施中的问题分析与应对
【关键词】 民族地区;健康教育;问题;分析;措施
新疆地处大西北边疆，准噶尔盆地，分南、北两疆，克拉玛依市位于北疆边塞；中心医院地处北疆地区为三级甲等医院，是一家中型综合性并通过ISO9000质量体系审核医院，床位编制900余张，在编工作人员1200余名，具有先进的医疗水平、疆内领先的科技项目和完善的管理制度，研究生队伍也随着医院科技含量和社会及市场的需要迅速扩大，突出有专科性、病种性，各项管理制度越发成熟和完善。
1 健康教育的实施
2003年院领导在目前医院发展的基础上率先在疆内倡导“医院健康教育与健康促进”的号召，大力宣传健康促进医院的新理念、新模式、新模式，在院领导的关心和支持下，由护理部副主任兼健康教育办主任，健康教育工作有计划、有目标、有措施的稳步向前发展。2005年又逢卫生部向全国发起《全国健康教育与教育促进工作规划纲要（2005～2010年）》的通知，对我院来说是注入了新的契机，对健康教育工作人员注入了新的活力。
为使医院健康教育与健康促进工作更加深入发展，更普及、更多样化，健康教育办反复为临床及医技科室设计实用性强、简单易懂的《住院患者健康知晓实施单》，门诊、急诊、医技科室《患者健康知晓实施单》及各项考核检查单等；成立质量控制委员会并定期检查考核；同时建议院领导将健康教育纳入科室考核指标中（目前已通过并在执行）；请北京健康教育专家钮文异等教授来院讲座；组织本院专家、主任成立健康教育讲师团，在市广播电台以直播互动的形式讲座；讲师团在社区、街道、学校、企事业单位根据国际、国内卫生宣传日为广大市民宣传健康保健知识；编写并印制健康教育处方、健康教育指导书等宣传资料。使我院健康促进工作步入正规化管理的轨道。
2 实施中的问题
我院2000年健康教育仅在护理队伍中开展，没有普及，2003年开始扩展到医生和医技人员，健康教育理念从不同的角度在不断的深入和普及。良好的形式、良好的空间、接受教育对象的增多，使我们感到责任重大，同时感到困惑和不安，其因素是担心健康教育流于形式、浮于表面，主要表现在：（1）科室主任不重视，认为健康教育是宣传科的任务；（2）医生不理解，认为是护士的责任；（3）医技科室有抵触情绪，认为是社区的职责；（4）即便科室认为健康教育纳入考核指标中没必要；（5）科室不愿为健康教育投资；（6）科室领导有敏捷的思维、创新的意识，但对此项工作理解误差很大，不能长远的看医院和社会的发展。诸多的原因，使医院健康教育工作没有起色，科室健康指导工作大多仍是护士在做而护士长检查，长期以来病人本身对护士讲解就产生不信任和抵触情绪，从医行为不能如期进行，从形式上是医护共同指导，而实际是护士全部负责，针对这些问题，健康教育办多次在院网和院周会上指出，并充分强调医院健康教育的意义和目的，希望科室领导重视、全员参与，但效果甚微。
3 问题原因分析
2005年9月，健康教育办带着诸多的问题，参加疾病预防控制中心健康教育所在河北省承德召开的《全国医院健康教育经验交流与培训会议》，会议上听取大量的经验交流和事例，咨询有经验的医院并索取资料。并对照目前我院的实际问题，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指导，发放《健康教育指导满意度调查表》，结果显示，集中的主要问题：（1）患者是愿意接受健康指导并希望能解答有关健康保健咨询问题；（2）愿意接受医生的指导；（3）多数医生指导内容太专业化，听不懂；（4）少数民族、山区牧民有语言障碍；（5）护士操作性工作多，指导时间有限。其次在医生中了解和调查，结果显示，临床科室医生中的主要问题：（1）医生时间用在查房、书写病历及思考、诊断上多，健康指导时间很少；（2）认为护士进行健康指导已经可以满足需要；（3）健康指导信息少；（4）过去医学教学无健康教育指导内容；（5）指导效果见效慢，信心不足。最后对医技人员调查结果显示：（1）病人流动性大，不固定；（2）工作性质是操作设备或仪器，没有与病人直接接触的机会；（3）没有经过专业训练，不知道该从那些方面指导；（4）工作性质是窗口服务，不便与病人交流。通过对三类人群的原因分析后，找出根源，制定应对措施。
4 应对措施
4.1 针对患者的应对措施
针对住院患者文化水平不等、语言种类不同、生活习惯不同、宗教信仰不同、对疾病认识程度不同，采取不同文化水平的患者应采取不同的健康方式［1，2］。首先，要尊重他们的生活习惯和宗教信仰，不能强硬执行，根据接受程度、耐受时间长短，对文化程度低者给予简明扼要、通俗易懂的语言教育方式，如主动示范、图谱、电视录像、广播电教、耐心倾听为主、耐心解释，对文化程度高者提供科普资料、手册、健康报、简单易懂的医学及生理常识等，并告知健康教育主要目的是行为干预，使其能充分理解和配合。总之要明确行为干预的效果是循序渐进的长期效应。
4.2 针对医务人员的应对措施
（1）强化健康教育知识，明确健康教育是所有卫生问题、疾病预防方法及控制措施中最为重要的，它在实现所有健康目标、社会目标和目标中具有重要的地位和价值，是卫生事业的必然趋势，也是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要对象不仅是患者，对亚健康者的教育也是必不可少的，教育者与患者的关系是医患关系的一个基本环节，是在特定场合有意无意进行着的健康指导活动，不是个人行为，而是代表的整体形象，要根据不同患者、不同场合，宣传健康知识，利用与患者接触的瞬间或固定时间交谈，向他们传播预防、治疗、保健、康复等多方面知识，以获得患者的信任和理解。窗口服务人员，可以利用发放健康指导宣传单或手册的形式，简单明了地解释和回答问题。（3）积极与大众媒介沟通，在进行健康教育的同时，积极与媒体处理好关系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活动资料，利用收集健康教育新动向及最新发展趋势，及时将信息反馈于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算与管理的途径，利用图片展板宣传科室健康教育近况等，提高大家参与的积极性，赢得公众的支持与信任。
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1 郑思同.健康教育与公共关系.健康教育，2005，21（8）：603-604.
2 李鹰.关于青春期健康教育若干理论问题的探讨.教育研究，1996，5：72-73.
