实施护理干预预防产后尿潴留

[摘要]目的  探讨护理干预对预防产后尿潴留的影响。方法  2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初产妇随机分为预防组和对照。组，每组各200例，预防组产妇采用心理护理、同感心护理、饮食护理、热按摩腹部膀胱区等护理干预措施。对照组不给予任何干预措施。结果  预防组产妇产后尿潴留的发率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01。结论  早期护理干预可预防产后尿潴留，减轻产妇痛苦，体现人性化的服务宗旨。
[关键词]护理干预；产妇；预防；产后尿潴留 
[Abstract] Ovjective To study the efect of nursing intervention on peventing postnatal period from wet the Zhu stay.
Methods September2007 to April2008,400 first pregnant women randomly were divided into pre-ventional group and control group, 200 for each group, preventional group were used menthal diet nursing, hot massage belly urine bladder area, etc. The control group doesn’t give any intervention measure.Results The in-cidence of postpartum urinary retention in preventional group was obviously low than that in the control group, twogroups had significant difference(P<0.01).Conclusion The early nursing intervention can prevent postpar-tum urinary retention and ease pregnant woman pain and sufferings, show humanization of service.
  【Key words】Nursing intervention; Pregnant woman;Prevention;Postpartum urinary retention
      产后尿潴留是产科的常见并发症，不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一，探索预防产后尿潴溜的有效措施，不仅可提高产科质量，也是人性化服务的一种体现。我院产科于2007年采取有针对性的干预产后尿潴留的护理措施，使产后尿潴留的发生率明显下降,现将做法及结果报道如下。
1  资料与方法
1．1一般资料
     将2007年9月—2008年4月间在我院分娩的初产妇随机分为干预组和对照组，每组各200例，两组产妇分娩方式均为足月顺产或阴道助产。年龄21—39周岁，平均年龄30岁，无合并内科疾病，两组一般情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组给予常规护理，干预组采用以下护理干预措施：①心理干预：产时做好心理护理，使产妇了解分娩是一种生理过程，及时级产妇提供心理护理和生理帮助，消除产妇的紧张和焦虑情绪，做到合理用力，避免体力过早消耗，讲解产后排尿的必要性和尿潴留的危害性。②运用同感心护理：同感心是指进入并了解对方的内心世界，将了解的内容传给对方的一种能力[1]。它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节，是护士必须具备照顾病人的沟通能力，了解产妇心理需求，产后要仔细评估尿潴留问题，采取各种方法使产妇自解小便，提供排尿所需的环境，协助产妇入厕，及时排尿，必要时用温水冲洗会阴，听流水声或针灸疗法等促进产妇自解小便[2]。③热敷膀胱加压于耻骨联合上方。具体操作方法：产后1—2小时内用500毫升盐水玻璃瓶，内盛60—65℃热水，再装入加厚层布套内，首先对排尿困难者做好解释工作，消除顾虑，再嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热盐水瓶横放耻骨联合上四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间约15—30min，便可顺利排尿，若仍不能排尿，则可再热按摩1—2次。
1．3观察指标
观察两组产妇产后排尿时间、产后24小时内阴道出血量。膀胱充盈，有尿意，超过6h不能自行排尿者为产后尿潴留。
1．4统计学处理
采用SPSS11.0软件对数据进行X2检验。
2  结果
2．1护理干预对预防产后尿潴留的作用，见表1。
表1显示，预防组经护理干预后，产后1—3h，3—6h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
表1护理干预对预防产后尿潴留的作用                 Table 1 The effection of nursing intervention to prevent postpartum urinary retentionl

组别   n    产后排尿时间（h）                   尿潴留
                1—3     3—6     ≥6             n     %
预防组    200    38         161      1              1    0.5
对照组200  16  131  52  52  26
X2           10.36  11.42  56.57
P值         ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01  
2．2两组产后出血量比较
干预组24小时阴道出血量为180.02±34.40ml,对照组24h阴道出血量为186.30±35.14 ml,两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
    3  讨论
      分娩是一种的生理过程，一般产妇在产后4—6h内就能自己排尿，如果产后6h以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称产后尿潴留。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌胀力降低造成的[3]。产后由于盆腔内压力突然下降，对充盈不敏感而常无尿意，或因产后体力消耗，会阴伤口疼痛不敢排尿，个别产妇不习惯卧床姿势排尿等原因，产褥早期易发生尿潴留[4]。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作，是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。不仅增加产妇的痛苦，而且增加了护理工作量和住院费用。通过对产妇心理干预，消除产妇思想顾虑，给予产妇关心，安慰和鼓励，消除产妇身心上的疲劳和负性情绪对产妇心理、生理等方面的影响，促进膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。产后2h内给产妇口服鸡蛋红糖水或鸡汤，可补充产妇分娩时的体力消耗，补充能量和体液，补充热能，起渗透性利尿作用。运用同感心，仔细评估产后尿潴留，采取各种方法促使产妇自解小便。分娩过程中，因膀胱充盈影响子宫收缩和产程进展需插尿管放尿时，一定注意无菌操作，动作轻柔，避免尿道损伤。热按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法[5]。温热刺激可使局部血液循环旺盛，有利于促使膀胱和尿道消肿，并有松弛尿道括约肌的作用，同时，通过热水玻璃瓶在膀胱区按摩推压作用，可使膀胱肌群获得更多的血液，增强肌肉代谢，解除膀胱肌麻痹，并反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。这样可有效地消除分娩后因某些生理功能变化而造成排尿困难的发生，从而正常排尿，预防产后尿潴留。