腹泻病网上直报系统的应用研究

【摘要】  目的 推广维护简单、操作方便的腹泻病网上直报系统，替代原始的手工填报、传递、整理、统计、分析、查询的整个过程。方法 采用B/S模式，后台用数据库+asp操作系统制作而成，客户端只要在Internet网上登录上报数据，从而构造各医疗机构、疾控机构的报告、监控。结果 该系统对医疗机构腹泻病例登记检索情况及时准确进行上报、整理、统计、分析，便于查询、监测和监管。结论 该软件是一个疾控机构、医疗机构腹泻病报告质量控制系统，能够对腹泻病的登记检索情况进行实时监测、监控，操作方便，效率高，推广价值大。

【关键词】  腹泻病；直报系统；信息；效率

【Abstract】  Objective  To popularize a direct network report system for diarrhea, which is easy to maintain and operate, replacing all process of the original hand-making, delivery, sorting, statistics, analysis and inquiry.Methods  Adopting B/S model, the background would use Internet produced by the operating system of database, the clients only needed to report the data on the Internet, thus established a reporting and monitoring network of medical institutions and disease control agencies. Results  The system can report, sort and analysis the registered diarrhea cases timely and accurately, which was easy to inquiry, monitor and regulate. Conclusion  This software is a quality control system for disease control agencies and medical institutions. It is able to facility synchronous monitoring and supervision of the diarrhea registration with the characteristics of easy to operate, high efficiency and worthy to be expanded.

    【Key words】  diarrhea; the direct online reporting system; information; efficiency

    对腹泻病例登记、检索数据及时报告和分析是预防控制霍乱等肠道传染病的主要手段，是医疗机构设立腹泻病门诊管理的重要组成部分，也是卫生行政部门制定相关疾病防治决策的信息依据［1］。多年来，我市腹泻病管理工作一直用较原始的模式运行，迟报、缺报现象时有发生；再者邮寄、传真等数据传输速度慢、清晰性差，人工统计麻烦、监管费时。为提高腹泻病报告质量，即时准确掌握信息，提高工作效率，我市研发了腹泻病网上直报系统。该系统应用管理的理论和机普及的特点，实现了网上实时上报、统计、分析、查询、监管，具有维护简单、操作方便、统计分析快捷等特点，从而大大地提高了腹泻病疫情管理效率和质量。系统于2007年4月1日正式启用。

    1  研究内容

    腹泻病网上直报系统为数据库+asp操作系统制作而成，采用B/S模式，俗称浏览器模式，对客户端（基层报告单位）计算机硬件要求比较低，无论何种上网方式，只要能是Internet网就行。医疗单位分别用账户登记、采集腹泻病门诊登记、检索数上报，形成腹泻病统计报表。疾控机构根据对应的功能进行适时统计、分析、查询、监测、监控，其程序维护简单、操作方便、获取信息量及时、准确。

    1.1  腹泻病疫情报告  （1）县区级疾控中心疫情管理员预先设立乡镇数ID编号（序号为1、2、3…），填写镇名，设立8位数国标码。医疗机构登录账号密码与大疫情系统一致。登录上网后对收集的肠道门诊登记、检索病例数每旬第8～10日填写上报。（2）县区级疾控机构疫情管理员根据系统提供的统计、查询功能，查询辖区各镇医疗机构旬报数、旬累计报告数及各单位和县区累计报告数，同时可查询报告单位应报次数和缺报情况。（3）市级疫情机构疫情管理员上网查询、统计、分析各县区级腹泻病报告情况。

    1.2  腹泻病监测和监管  疾控机构根据各报告单位报告的腹泻病登记、检索数进行统计分析，及时掌握腹泻病消长和各报告单位腹泻病登记、检索工作落实情况。

　　2  系统功能

    2.1  实时监控  （1）县区级疾控机构疫情管理员对各报告单位应报次数情况和实报情况进行对比，可查询缺报单位。（2）县区级疾控机构疫情管理员根据各报告单位报告登记、检索数进行横向、纵向比较，动态监测各报告单位报告数的增减和登记、检索工作落实情况。（3）市、县区疾控机构疫情管理员根据报告的登记、检索数进行横向、纵向比较，动态监测各地腹泻病的消长规律。

    2.2  统计分析  疾控机构对有关数据进行及时分析，及时统计各单位腹泻病登记数、检索数，可为不同层次领导及时准确掌握有关信息，为管理者提供优质快捷的服务。

    2.3  信息交流  疾控机构可及时将传染病疫情最新动态、流行特征、防治措施、传染病管理新知识和新要求，以及各种资料、信息和计算机统计、分析结果网上发布，供各医疗机构学习掌握，同时各医疗机构又可在宣传反馈模板上与疾控机构进行信息交流。

　　3  成效

    该系统实现了通过网络传输数据和信息，起到了实时监测和监控的作用。同时该系统具有维护简单、操作方便、应用能力强等优点。大大提高了医疗单位、疾控机构的工作效率，摆脱了大量繁琐数据的收集、填报、核对、汇总、统计、分析、查询等工作［2］。同时该系统能及时准确全面反映腹泻病发生的动态信息，为管理者提供可靠管理依据［3］，有目的、有重点地开展监管和指导工作，避免监控工作难以到位，提高了管理部门的监控水平，实现了腹泻病报告管理的化、系统化。

    3.1  提高快速应变能力  各医疗单位对腹泻病例及时上报，疾控机构能迅速收集、统计、分析，各级领导能迅速获取信息，及时采取应对措施。

    3.2  腹泻病报告质量明显提高  通过实时监控、使管理部门能迅速动态掌握各地报告情况，通过横向、纵向比较，能迅速发现报告单位对腹泻病登记报告落实情况，采取追查等相应措施，从而提高腹泻病检索率及总人口检索率（江苏省要求腹泻病检索率＞10%，总人口检索率＞1‰）。通过2002、2008年统计分析，2007、2008年实行腹泻病网上报告后，登记数比2002—2006年提高273%，检索率由原来14.9%提高到 16.7%，总人口检索率由原来 0.36‰提高到 1.1‰，见表1。表1  扬州市2002—2008年腹泻病登记检索情况统计分析

    3.3  降低了迟报缺报现象  应用该系统前往往由于送报表的过程或传真机自身问题，收集常因时间限制及工作人员责任心问题，出现部分单位迟报甚至缺报现象。由于系统使用方便传输快捷，从而缩短了上报时限，又因系统能及时发现缺报单位，便于及时追究，从而在根本上杜绝迟报缺报现象。

    3.4  提高疫情分析数据的准确性  系统应用前，每月统计数据都是由人工统计，费时且易出现错误，人工报表常因字迹不清及传真效果差等原因数据难以辨认，从而造成疫情数据可靠性差。该系统能迅速清晰统计报表，避免了计算误差、辨别不清等问题，保证了疫情分析的准确性。

    3.5  提高工作效率  该系统应用省去了手工填报、传递、整理、统计、查询等繁琐费时过程，统计分析快捷，从而大大提高了工作效率。例如原来县（区）疫情管理单位统计报表每旬至少耗时４h，而利用该系统仅需几分钟。由此，将疫情管理人员解放出来，将精力投入分析的结果指导监管上来，能解决实际问题，有利于腹泻病的检测与控制。

    3.6  加大监管力度  该系统使用之前督导检查资料部分由疫情每旬查阅资料上报情况才能了解各医疗机构腹泻病管理情况，而且很难有简明结果说明。使用该系统后，各地腹泻病登记检索情况一目了然，横向、纵向情况比较也能迅速掌握；大大缩短了督导周期，加大督导管理力度。

    3.7  方便信息交流  该系统使用后，相关新政策规定要求能及时传输到各医疗单位，医疗单位与疾控单位又可通过此平台进行工作交流，从而提高了疾控机构与医疗机构的信息沟通［4，5］。

　　4  讨论

    该系统上网方式要求低，Ｂ/Ｓ模式又具有维护简单、操作方便等特点，易于专业人员熟练掌握，有很好的普及性。系统对数据集中处理杜绝了手工填报、传递、整理、统计、分析、查询的繁琐，大大降低了迟报缺报现象，从而提高了疫情数据的准确性、及时性，提高了工作效率和报告质量［6～8］，增强了监测、监管功能，方便了信息交流，大大增加腹泻病登记检索工作管理质量，有助于管理者及时制定对策，及时采取防控措施。该系统有很好的使用价值。

    目前，我国绝大部分已实施了疾病监测信息报告管理系统，尽管子系统较多，但腹泻病网上直报仅被我市极个别地区使用。本系统研发使用大大提高了工作效率和工作质量，为规范腹泻病报告工作管理提供了很好的示范作用，应用前景十分广阔。

【】
  1 李桂刚,孙成阳. 疫情管理亟待规范. 公共卫生管理, 2004,20 (2):127-128.

2 韩光红，马静，张习坦，等. 军队疫情监测系统的建立与监测方法的研究．中华流行病学杂志，1997,18(S：S)：70-71．

3 钟初雷,陶映. 传染病管理信息系统应用研究.中华医院感染学杂志, 2005,15(12):397-399.

4 蒋景华,陈文光,陶映. 医院感染管理系统在医院信息管理中的应用 . 中华医院感染学杂志, 2004,14(4):419-421.

5 刘幼英, 靳桂明, 陈大军,等. 医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用 . 中华医院感染学杂志, 2003,13(2):144-145.

6 李英,王晋生,张庄. 用计算机实现医院感染和疫情报告数据实时监控管理.中华医院感染学杂志, 2002,12(9):692-693.

7 国家喜,马良,陈迁,等. 综合性医院应对突发传染病的科研管理探讨 . 中华医院感染学杂志, 2004,14(12):1382-1384.

8 李世娟,李伟华,王辉,等. 浅谈综合医院应对急性传染病的对策. 中华医院感染学杂志, 2003,13(11):1007-1008