中西医结合治疗带状疱疹36例

【摘要】  目的 观察中西医结合带状疱疹的临床疗效。方法 72例带状疱疹随即分为两组，治疗组用阿昔洛韦、乙酰谷酰胺，黄芪静脉滴注、季德胜蛇药片与炉甘石擦剂混匀外擦，对照组用阿昔洛韦、乙酰谷酰胺静脉滴注，阿昔洛韦软膏外擦。两组治疗后观察临床疗效。结果 两组临床止疱比较差异无显著性（P>0.05），但对照组有后遗神经痛，差异有显著性（P<0.01）。结论 中西医结合治疗带状疱疹病程短，无后遗神经痛，值得推广。

【关键词】  带状疱疹

    带状疱疹是由水疱－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。在临床较为常见。早期治疗不当易留后遗神经痛。2000年6月～2007年6月笔者采用中西医结合治疗38例，取得满意疗效，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  诊断标准  按《新编诊疗常规》制定［1］。

    1.2  排除标准  （1）有糖尿病者。（2）病程1个月以上者。（3）肝肾功能异常者。

    1.3  病例选择  72例均为本院门诊及住院患者，符合带状疱疹诊断标准。一般资料：将所有病例按数字法将72例患者随机分为两组。治疗组36例，男22例，女14例，年龄27～75岁，平均50.44岁，病程1天～1个月，平均15天左右；部位：发于头面部；3例，胸肋7例，腰骶9例，背部5例，腰骶与腹股沟1例，下肢1例；病情轻重程度：轻度15例，中度14例，重度7例；对照组36例，男20例，女16例，年龄25～70岁，平均49岁；部位：发于头面部2例，胸肋20例，腰骶7例，背部3例，上肢3例，下肢2例；病情轻重程度：轻度15例，中度16例，重度5例，而且资料比较差异无显著性。

    1.4  方法

    1.4.1  治疗方法  治疗组:静脉滴注阿昔洛韦0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，黄芪30ml,外用：季德胜蛇药片捣烂与炉甘石擦剂混匀外擦。每日3次。对照组：静脉滴注阿昔洛韦0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，外用阿昔洛韦软膏，1日3次。两组患者如伴有细菌感染者，可使用抗生素，两组患者均肌肉注射聚肌胞4ml，隔日1次,疼痛缓解则可停用阿昔洛韦。

    1.4.2  观察指标  （1）刺痛与灼热消失时间。（2）皮损恢复程度。（3）有无后遗神经痛。

    2  结果

    2.1  疗效标准［2］  止痛：疼痛与灼热消失或原有剧烈疼痛减少至轻度。止疱：无新水疱出现，原有水疱开始干涸结痂。痊愈：皮损全部消退，疼痛消失。显效：皮损消退80% 以上，疼痛锐减。无效：皮损消退50％以下，疼痛无减轻或皮损消退有后遗神经痛。

    2.2  两组疗效比较  组：痊愈36例，对照组：后遗神经痛 1例。两组疗效比较差异无显著性。两组患者治疗效果对比见表1、表2。表1  止痛时间比较早期止痛时间两组差异无显著性（P>0.05），但对照组有1例后遗神经痛。差异有显著性（P<0.01）表2  止疱时间比较  注：在止疱时间和例数上差异无显著性（P>0.05）

    2.3  不良反应  所有患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

    3  讨论

    带状疱疹是由水疱－带状病毒引起，此病毒和神经末梢有较强的亲和力，可使神经节发生坏死，产生疼痛，出现节段性水疱，治疗不当易致病程延长及后遗神经痛，西医认为是免疫功能低下感受病毒而致，治则是抗病毒，提高机体免疫力，预防继发感染止痛。中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，认为或因脾失建运，蕴湿化热；或因肝气郁结，久而化火损伤正气，湿热搏结兼感毒邪，而发于肌肤。故中医扶正，除湿热祛毒为治则，综上所述，中西医结合方法治疗本病，能减少后遗神经痛，缩短病程,给予静脉滴注阿昔洛韦抑制病毒、乙酰谷酰胺可改善神经细胞代谢，促进受损神经修复，黄芪能补脾益气、祛毒生肌、增加机体的非特异性免疫功能、抗氧化能力、改善钠代谢、促进皮损修复，外敷药物：季德胜蛇药片主要成分为七叶一枝花、地锦草，具清热解毒、消肿止痛作用，和具有收敛炉甘擦剂混合使用，能迅速止痛、收敛皮损，治疗中：止痛迅速，糜烂面收敛结痂快速，病程明显缩短，基本杜绝后遗神经痛。

【】
  1 张学庸.新编诊疗常规.北京 : 金盾出版社, 1990, 56.

2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1998,130.