朱永厚教授治疗小儿厌食症经验

【摘要】  　　朱永厚教授对于小儿厌食证、小儿哮喘、小儿热证及疑难杂症的有其丰富的临床经验，尤其对治疗小儿厌食证经验更为丰富，他提出的治疗三法：即消食法、健脾法、滋阴法以及研制的麝珠牛黄丸、羚贝止咳糖浆等疗效显著，并认为精于辨证施治，灵活用药是治疗疾病的关键。

【关键词】  小儿厌食症 消食法 健脾法 @朱永厚 老中医经验

　　朱永厚教授出生于中医世家。从事中医儿科教学、科研与临床五十余载，深受患儿家属信赖与好评。朱老认为引起小儿厌食症原因很多，主要在于小儿脏腑娇嫩，形气未充，如果过吃零食、甜食及饮食不能自制，均导致胃肠功能的改变，出现小儿厌食症，本文仅就朱老治疗小儿厌食症经验，介绍如下。

　　1  治验3法

　　1.1  消食法  朱老认为，脾胃在生理上相互联系，病理上相互影响，小儿由于饮食及喂养不当或过食肥甘厚味，超过小儿脾胃正常功能导致食滞内停损伤脾胃，造成运化失职，食滞胃脘，胃失和降。因此出现食欲不振，食不知味，脘腹胀满，口臭或嗳气，喜冷饮，腹痛大便干燥，舌质红，舌苔薄白，脉滑等症状。治以消食法消食导滞。自拟方：焦山楂、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘、藿香、砂仁、鸡内金。腹胀加厚朴，出汗多加黄芪、防风（少量），大便干燥加蕃泻叶、大黄(小量)、白芍。

　　1.2  健脾法  因为脾胃相表里，脾宜生则健，胃宜降则和。若乳食不能节制，饮食过多易损伤脾胃，脾为生化之源，脾失健运，易出现脾虚症状，表现为厌食或食而不化，大便多溏泻夹有不消化食物，面色少华，形体消瘦，神疲乏力，舌淡，舌苔薄白，脉缓无力。治用健脾法益气消食健脾。自拟方：茯苓、白术、太子参、山药、藿香、砂仁、鸡内金、山楂、麦芽。

　　1.3  滋阴法  因胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和，若小儿误用功伐之品或过食辛辣、肥甘厚味耗伤脾胃，受纳运化失常，亦可出现厌食，表现为不思饮食，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。故用滋阴法滋脾养胃。自拟方：焦三楂、炒麦芽、鸡内金、天冬、沙参、白术、远志、麦冬。

　　2  病案举例
    　　
　　患儿刘某，男，4岁，厌食半年就诊，表现为食少、纳呆、腹胀、口臭喜凉饮，便干2～3 d 1次，小便黄。查体：精神欠佳，面色发红，舌质红，舌苔白腻，脉滑。治宜消食导滞。药用：焦山楂、麦芽、枳壳、鸡内金、厚朴、大黄(少量)、佛手、香附。水煎10～15 min，每次服15 mL，3次／d。2 d后再诊，患儿食量略有增加，腹胀减轻，便干略有缓解，继续巩固治疗，服药4 d再诊，患儿食欲明显好转，无腹胀，大便正常。

　　3  小结
    　　
　　朱老认为，小儿厌食虽属一个症状，但由于长期食欲减退，见食不贪，甚至拒食已成为一种病症，是儿科常见病、多发病，各个年龄都可发病，尤以1～6岁小儿多见。因城市儿童发病率较高，被认为是富裕社会儿童的主要摄食问题之一。本病属于祖国医学“恶食”“伤食”“食积”“痰滞”等范畴。由于厌食症的长期存在，造成机体营养失调，免疫力下降，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的正常生长发育。朱老针对脾胃功能失调是导致本病发生的关键，提出消食、健脾、滋阴三法疗效显著［1?4］。

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  　　［1］杨 闯，周贤刚.推拿按摩法小儿厌食症34例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):77.

　　［2］朱 睿,付 莹.健脾汤治疗小儿厌食症120例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):65.

　　［3］妥 忠,孙 宁,姚智卿.针刺四缝穴配合中药治疗小儿厌食症［J］.吉林中医药,2008,24(7):517.

　　［4］徐子亮,刘华珍.健脾增食颗粒治疗小儿厌食症临床研究［J］.吉林中医药,2008,28(7):493?494.