血管性痴呆的针灸治疗进展
【摘要】 回顾了近5年针灸血管性痴呆（VD）的临床研究概况，从单纯针灸疗法、针药结合疗法、电针疗法等方面进行临床治疗。从而证明针灸疗法治疗血管性痴呆，操作简便，无毒副作用，标本兼治，疗效确切。
【关键词】 血管性痴呆;针灸疗法;综述
近年来，中医针灸疗法治疗血管性痴呆（VD），取得了可喜成果，针灸疗法以其操作简便、无毒副作用，标本兼治，疗效确切而显示出了治疗本病的优势。现将近几年来有关临床研究情况综述如下:
1 单纯针灸
马涛［1］ 采用“三脑六头九神穴治疗血管性痴呆83例，取穴:脑空、脑户（双）、头临泣（双）、头维（双）、头窍阴（双）、本神（双）、四神聪、神门（双）、神庭，以HDS作为评分标准，结果总有效率为90.36%。赖新生［2］ 比较百会、水沟、神门治疗VD的相对特异性，结果发现:神门能够改善VD患者记忆、定向、固执、恍惚等方面的症状，百会长于理解、、适应力方面的改善，水沟则偏重于改善喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆力差等，3穴联用疗效最佳。黄泳［3］ 运用正电发射型计算机断层显像技术，观察针刺百会穴前后VD患者不同脑区葡萄糖代谢的变化，结果发现仅针对偏瘫的常规穴位（手足阳经为主）针刺治疗，能显著提高患脑豆状核和健脑颞叶的葡萄糖代谢水平;加用百会穴后，患脑额叶、健脑颞叶、双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著提高。朱建平等［4］ 应用大接经法:按照十二经脉流注顺序取十二井穴治疗。包烨华等［5］ 应用的国际标准头针穴组:颞中线、额中线、双侧顶旁线治疗。王思龙［6］ 发现VD患者针灸治疗后，高切、低切、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均显著降低。黄泳等［7］ 通过针刺观察认为，针刺百会、水沟、神门治疗VD的机制与其提高豆状核葡萄糖代谢有关。许建阳等［8］ 将磁共振成像用于观察针刺合谷穴对脑功能活动的影响。研究表明，VD患者经针刺治疗后智力水平（HDS）、精神状态（MMSE）、肢体功能均逐步康复，从而恢复日常生活能力（ADL）。
2 电针疗法
江钢辉等［9］ 应用电针智三针和四神聪穴与口服尼莫通治疗23例，以长谷川痴呆量表、日常生活能力量表、主要症状观察表、神经功能缺损评分变化来评价疗效，结果电针组疗效较好。伦新［10］ 将50例患者分为CT定位围针组和传统针刺组各25例，结果CT定位围针组总有效率为88%，传统针刺组为60%。陈振虎等［11］ 电针取穴四神聪、本神（双）、百会、风池（双），并根据不同证型配穴，并设西药组作对照，电针组疗效优于西药组。鼓唯娜等［12］ 治以调理髓海为法，取印堂、百会、风府、风池、太阳、合谷、太冲，并用电针取双太阳穴、百会穴、风府穴，治疗12例，结果MMSE评分总有效率91.6%，ADC评分总有效率为50%，明显改善了重度VD患者的认知功能及日常生活自理能力。
3 针药疗法
王敏等［13］ 将61例VD患者随机分成“头三神”针刺配合口服喜德镇治疗组（31例），单纯喜德镇对照组（30例），结果治疗组总有效率为80.6%，对照组63.3%。刘翼程等［14］ 将60例脑梗死所致痴呆患者分为针刺组，西药组，针刺加西药3组，观察治疗前后颅脑MRI片外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数、尾状核指数、侧脑室体积指数6个指标及长谷川痴呆量表、简易精神状态检查表、日常生活能力量表的变化。结果治疗后患者颅脑MRI片的各指标变化不明显，但HDS、ADL，MMSE得分上升。
目前，临床上针灸VD的研究，虽然初步摸 索出一些，但在组穴处方、规范疗程以及腧穴的相对特异性方面还未深入;在针灸治疗VD的疗效机制方面，多关注于患者外周指标的改善，未针对病灶（脑区）的直接观察的研究。
针灸治疗血管性痴呆的作用机制是多途径的，针灸刺激可以引起人体和动物各系统生理、生化水平的多项指标的变化与中医整体观念相符合，但未能反映其在治疗机制上的特异性。针灸导致多系统的级联反应，但起效的真正核心环节可能并不在此，因为各种指标的改善可能是结果，而不是原因。针灸治疗血管性痴呆的基因水平的研究已经被研究者所关注，基因研究打破了系统、组织和功能的界限，在整体观念上与中医产生了良好的沟通，可能成为深入阐明针灸治疗VD疗效机制的重要切入点。
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