黑城出土的《伤寒论》抄页
【摘要】 通过对黑城出土的医学残片进行考证研究，推断其为元代一位具有较高文化素养的人抄录的《伤寒论》中的方剂。可以得出这样的结论:早在七百多年以前，黑城地区的医学研究已经有了相当大的进展。
【关键词】 《伤寒论》;手抄页;考证;研究
在茫茫的沙漠之中默默的沉睡着这样一座古城———黑城，蒙古语叫它哈拉浩特，位于内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗境内，是西夏黑水城和元代亦集乃路的遗址。20世纪初，俄、英等国的探险队的到来，打破了沉睡中的寂静，从此，黑城成为很多人探险的乐园。新建立后，甘肃、内蒙学者先后对此地进行过发掘考察，1983年、1984年，内蒙古文物考古研究所联合阿拉善盟文物工作站共同发掘，并出版了《黑城出土文书》等发掘报告，在《黑城出土文书》（汉文文书卷）一书中披露了部分医学类的残片和释语，令人遗憾的是作者只判定出F20:W10“是内科疾病的服用汤剂，这是抄写的某种医书残本。”却未能考订是出自哪一部医书。笔者对书中的图片进行了仔细考证，有如下发现。
1 三首方剂
编号为F20:W10的残片，仅有一页（见附图）。该图发掘地不清楚，细观文字可知是从《伤寒论》中抄录的三首方剂。
其一首未标明方名，似是桂枝加附子汤方，具体文字如下:
生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 四分（钱）水二盏 煮 去滓 温服。
小便难，发汗遂泻漏不止，恶风（感），四肢微急，难以屈伸 下七。
其二首标明为甘草附子汤，组成文字是:
甘草附子汤 甘草二两炙 附子二枚炮 去皮、齐 白?二两 桂枝四两 煮 去滓 温服。
小便不利，汗出结气，恶风，掣痛或身肿，风湿相搏，不得屈伸。下三十七。 其三首为白虎汤方，文字如下:
白虎汤 知母六两苦寒 石膏一斤甘寒 甘草二两 硬（“粳”的讹字，疑为抄写时的笔误）米六合。
2 两种版本
在一页纸上抄录的这三首方剂，从体例上看，似属于两个不同的版本系统。前两首方剂，即桂枝加附子汤方和甘草附子汤方，每味药物后只标明炮制方法和分两，却不标明药物的性味;而最后的白虎汤方在知母后标有“苦寒”，石膏后标有“甘寒”，显然白虎汤依据的是元版模刻的金成无己《注解伤寒论》。试比较宋版《伤寒论》与成无己本即可一目了然。
我们引宋版《伤寒论》的相同方剂的文字看:
太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两。切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮破八片右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤。今加附子。将息如前法。
桂枝附子汤方
桂枝四两去皮 附子三枚炮去皮破 生姜三两切 大枣十二枚擘 甘草二两炙。
右五味，以水六升煮取二升，去滓，分温三服。风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两炙 粳米六合
再观元版模刻金·成无几《注解伤寒论》的白虎汤原文:伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。……
知母陆两苦寒 石膏壹斤碎味甘寒 甘草?两甘平 粳米陆合味甘平 寒
3 结论
黑城出土的医学残片是元代某一位具有较高文化素养的人抄录的《伤寒论》中的方剂。由于只有一页，无法判断此页是否为整本《伤寒论》的一部分。但从第一首方剂名称阙如来看，似乎前面上有书页。再从行文格式看，方剂的名称、药物组成、炮制、主治的排列，颇为规范。抄写人的笔迹透露出它是一位受过良好而且具有认真严谨学风的人，所以又不能排除这是一位正在系统学习《伤寒论》的人所手书，他可能抄写了《伤寒论》的许多首方剂，甚至整本《伤寒论》，并将以此作为谋生手段。
4 猜想
虽然只有一页残片，但这位七百多年前的古人却给我们留下了一个遐想的空间。
学者公认《伤寒论》的版本，宋版与成无己的 《注解伤寒论》泾渭分明，怎么可能抄录到一张纸上?
元代对医学教育已经很重视了，黑城虽然是亦集乃路的行政中心，但那里地处边疆，雨量稀少，沙漠不断吞噬农田和牧场，当地似乎不大可能存在雕版印刷的机构。《伤寒论》残片的抄录，只能是从中原地区输入的版本。而同时拥有宋版与成无己本的人，恐怕只能是当地医疗机构的专业人员。但是，为什么抄录者一会儿取来宋版抄录，一会儿取来成无己本?
合理的解释是，抄写人是当地的医学教师，他在备课时，抄写前面两首方剂，觉得生姜、甘草、大枣、白术、附子、桂枝的性味比较熟悉，就略去了，而对知母、石膏比较陌生，于是就从成无己本抄了下来。他是准备向学生宣讲这几首常见病的方剂才这样做的。这位医学教师的教案，不知怎么阴差阳错的居然留到了今天。
【文献】
［1］傅景华.中医珍本丛书———仲景全书·注解伤寒论［M］.北京:中医古籍出版社，2001.
［2］李逸友编.黑城出土文书（汉文文书卷）［M］.北京:出版社，1991.
［3］全国中医图书联合目录［M］.北京:中医古籍出版社，1991.
