健脑安神针刺法对脑卒中后抑郁大鼠体重及行为学影响的研究
【摘要】 目的:探讨健脑安神针刺法对脑卒中后抑郁（PSD）大鼠体重及行为学的影响。方法:将50只大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、氟西汀组、针刺加氟西汀组;在第1、8、15、22、29d观察PSD大鼠体重、蔗糖溶液饮用量、旷野试验中的水平运动和垂直运动次数。结果:模型组大鼠体重减轻，蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分均小于空白组。针刺可以增加PSD大鼠体重，与氟西汀、针刺加氟西汀比较疗效无差异（P>0.05），但氟西汀起效较快;针刺可以增加大鼠糖水消耗量，疗效与氟西汀相当（P>0.05）;针刺可以增加大鼠水平运动水平，起效较快，但氟西汀组疗效较好（P<0.05）;针刺可以增加大鼠垂直运动水平，与其他两种干预方法比较，疗效最为突出（P<0.05）。结论:针刺治疗PSD有效，可以增加PSD大鼠体重和糖水消耗量，提高水平运动、垂直运动水平。
【关键词】 针刺;大鼠;脑卒中后抑郁.针灸疗法;体重;行为学
脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）是指在脑血管病后所出现的以情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为主要表现形式的情感障碍性精神疾病。本病发病率高，严重延缓患者神经功能缺损恢复并使劳动力丧失，降低患者的生活质量，因此近年来其治疗广受关注。我们在临床实践中应用健脑安神针刺治疗PSD取得较好疗效，为探讨该方法治疗PSD的疗效作用机理而开展本项研究。
1 材料与方法
1.1 PSD模型制备
采用去大鼠脑皮层血管致脑缺血模型结合慢性不可预见的温和性应激（chronic un-predictable mild stress，CUMS）法及孤养法制备。选用雄性Wistar大鼠，体重在250～300g之间，由长春高新医学动物实验研究中心提供（动物合格证号为0017462）。首选用open-field法作行为学评分，总分低于30分或高于120分的动物予以剔除。①去大鼠脑皮层血管致脑缺血模型:参照唐启盛方法［1］ 。②CUMS模型:参照Willner等［2］方法，将动物予以夹尾1min、禁水24h、禁食24h、45℃环境5min、昼夜颠倒24h、电击、4℃冰水游泳5min等7种刺激方法。由于机体对同种强度的单一应激容易产生耐受性，因此本实验运用这7种不可预知的刺激方式以每天采取一种的频率交替应激大鼠24h，共安排5周。③孤养法:参照［3］将动物单笼饲养。
1.2 分组及治疗
将10只大鼠和造模成功的40只PSD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、针刺组、氟西汀组、针刺组加氟西汀组。空白组:每笼饲养5只，每日给予生理盐水2ml灌胃;模型组:每日给予生理盐水2ml灌胃。针刺组:大鼠慢性刺激第8d始给予针刺。大鼠麻醉后参照《实验针灸学》选取百会、内关、三阴交、阳陵泉、太冲穴，应用松鹤牌0.35mm×13mm毫针（型号:GB2024-94）针刺;氟西汀组:大鼠慢性刺激第8d给予氟西汀灌胃，氟西汀片（百忧解，Eli Lilly and Company Limited，批号:A063624），按3.3mg.kg体重给药，溶于2ml生理盐水中灌胃，每日1次;针刺加氟西汀组:大鼠慢性刺激第8d始给予针刺治疗，同时给予氟西汀灌胃。均28d为1疗程。
1.3 指标测定
每周对各组动物进行1次体重测量和行为学测试。
1.4 统计学处理
数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，采用方差分析和q检验统计试验数据。
2 结果
2.1 外观变化及动物存活情况 ①外观变化:模型组大鼠行去大脑皮层血管术，麻醉清醒后即出现了病灶对侧肢体功能障碍，表现为爬行时向右偏，提尾倒悬时右上肢不能向前伸，术后1周肢体功能有所恢复。术后1～2周出现易激惹，术后3～4周出现活动减少，常蜷缩少动，各治疗组大鼠情况均好于模型组。
②动物死亡情况:空白组死亡3只，模型组2只，氟西汀组2只，针刺组3只，针刺加氟西汀组3只。死亡原因为自发疾病、麻醉过量、造模损伤。
2.2 各组大鼠体重变化情况
见表1。表1 各组大鼠体重变化比较（略）注:与空白组比较:
△ P<0.05，△△ P<0.01;与模型组比较:* P<0.05，** P<0.01;与针刺组比较:# P<0.05，## P<0.01;与氟西汀组比较:
□ P<0.05，□ P<0.01;（针+氟组）为针刺加氟西汀组（下同）。
由表1可见3种干预方法均可增加PSD大鼠体重，氟西汀组起效最快。
2.3 各组大鼠行为学的变化比较
2.3.1 各组大鼠糖水消耗量的变化
见表2 表2 各组大鼠糖水消耗量比较（略）
表2可见，3种干预方法均可增加PSD大鼠糖水消耗量，与氟西汀、针刺加氟西汀组比较，在一定阶段氟西汀组疗效最好，随时间延长，疗效相当。
2.3.2 各组大鼠Open-Field法行为测定水平运动比较
见表3。 表3 各组大鼠Open-Field法行为测定水平运动比较（略）
由表3可见，针刺可以增加大鼠运动水平，起效较快，随治疗时间延长，氟西汀组疗效较好。
2.3.3 各组大鼠Open-Field法行为测定垂直运动比较
3种干预方法（表略），针刺组疗效最好。
3 讨论
PSD在中医学中属郁病范畴，其致病原因是中风后气血逆乱，痰瘀内生，上犯于脑，使脑神失养，神失所藏而发病，病多虚实兼见，病位在脑，与肝、脾、心、胆等脏腑有关。治疗PSD要健脑安神，调理诸脏以宁神。督脉“抵于风府，入属于脑”，又“经脉所过，主治所及”，因此督脉穴位对神志病有着一定治疗作用;百会为督脉穴位，居头之巅顶，为百脉聚会之处，是健脑安神之要穴。太冲为肝经原穴，对于气机失调所致的疾病有较好疗效;内关为心包络经之络穴，功能宽 胸解郁;肝胆互为表里，取胆经合穴阳陵泉疏肝利胆。以上诸穴，共奏治疗PSD之效。
研究表明针刺治疗PSD大鼠有效，可以明显改善抑郁的核心症状，疗效与氟西汀相似。
【】
［1］唐启盛，裴清华，侯秀娟，等.脑卒中后抑郁状态动物模型的建立［J］.北京中医药大学学报，2004，27（3）:36.
［2］Willenr P，Towell A，Sampson D，et al.Reduction of sucross pref-erence by chronic mild unpredictable stress and its restoration by a tricyclin antidepressant.Psychopharmacology，1987，93:358.
［3］Willner P.Animal models of depression:an overview.Trends Phar-macol Sci，1991，12（4）:131.
