中医诊断学三环节教学法初探

【关键词】  三环节教学法 中医诊断学 诊法应用 辨证应用

　　中医诊断学的教学内容大体可分为两大部分：诊法和辨证。诊法即中医望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法，通过四诊收集病情资料。辨证即对所收集的病情资料作出判断，得出证名的过程。在这两部分教学中，我们都适当采用三环节教学法，“三环节教学法”即理论—操作—实训，最后达到更好地服务于临床的目的。极大提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，加深对理论知识的理解，强化专业思想，更重要的是提高学生动手能力。

　　1  诊法三环节的应用
       
　　第一个环节，是理论讲授，采用多媒体教学，将大量图片、声音、文字、录像等融入到课件中，克服以往枯燥的理论教学，使教学内容更形象、更直观。比如望诊，有大量临床图片（我们已制成图片册），并结合模型，使病理表现一目了然。此外，要重视临床技能的培养，古人云“工欲善其事，必先利其器”，必须掌握好四诊的基本方法，我们采用理论讲授并放映录像的方式，如：望舌的基本方法、伸舌姿势及切脉的基本方法等，比单纯板书更易接受。
       
　　第二环节，是实际操作。教师首先示范，学生在课堂上，每两人一组，按照理论讲授的内容相互操作，注意由浅入深，循序渐进，不能急于求成。如按照望舌的基本方法及注意事项，互相望舌；按照切脉的基本方法，相互诊脉，教师指点。有疑问的随时举手示意。通过实际操作，学生积极性很高。掌握基本方法后，具体病象，同样，可运用三环节。如讲到病理脉象后，学生进一步操作，先体会脉率、节律等简单的脉象要素，初步判断出每人脉象，此时不强求辨脉准确，逐步体会沉脉、滑脉等常见脉象特征。
       
　　第三环节，在实训室实训。在实训室现有条件下，利用舌诊仪、脉象采集仪体会舌诊、脉象客观化指标，利用脉象训练仪体会多种病理脉象。最后学生填写实训报告。

　　2  辨证三环节的应用
       
　　第一环节，理论讲授  因为本部分多为文字，讲解以板书为主。注重运用启发式教学法，加强互动，充分发挥以学生为主体的思想，指出具有相似特征的证候间的区别，达到理论知识的足够掌握。
       
　　第二环节，病例讨论  给出临床典型病例，按照诊断思维的过程、方法，判断证名。讨论要围绕辨证依据、辨证步骤、辨证分析、辨证结论四个方面进行。教师注意调动全班大多数学生的积极性，让全体学生积极参与讨论，引导学生各抒己见，畅所欲言，教师对病例的处理不直接发表意见，但要作充分准备，随时回答学生的疑问。运用启发式教学，培养学生独立思维的能力。通过病例讨论，激发学生的学习兴趣，有效提高学生独立分析问题和解决问题的能力。
       
　　第三环节，在实训室实训  运用WF文锋—Ⅲ中医（辅助）诊疗系统平台，输入病人信息及临床表现，得出辨证诊断、治法、方药，使学生体会证素的含义及诊断的思维过程，了解中医学术的。
       
　　三环节教学法，极大提高学生的动手能力，培养临床思维，充分发挥学生潜能，提高学习兴趣，了解本学科的发展方向，增强价值感，符合中医诊断学的课程特点。目前，此方法尚缺乏量化评价结果，进一步将采用量化研究的方法，使我们的教学更好地为学生服务，为培养优秀的中医药人才作出贡献。

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  　　［1］耿建芳,王玉芳,邢天娥,等.中医专业实验诊断教学中教学模式的研究［J］.时珍国医国药,2007,18(6):1538-1539.