《内经》“七损八益”道家养生思想探源
作者：蒋应时，王钦鹏，李邓辉，李烨
【摘要】 分析 “七损八益”的养生理论，比较了《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》两篇文章之养生思想，揭示了《内经》养生学理论的道家养生思想核心。
【关键词】 《内经》 七损八益 养生
“七损八益”一词见于《素问·阴阳应象大论》。古今医家、学者对于“七损八益”一词从不同的角度进行解释。但是，对于“七损八益”的理解，不仅仅讲的 “七八”之数， “七损八益”背后所蕴涵的道家养生思想更值得深入探讨。
古今医家、学者对“七损八益”的解释主要有3种：一者是解释为养生术，是具体的操作方法。如马王堆汉墓出土的竹简《养生方·天下至道谈》；《医心方》引《玉房秘诀》七损八益之法。二者是解释为养生之道，讲的是养生理论。如王冰、马莳、高世栻解释为男女生殖成熟之数与；粟胜勇［1］解释为肾中精气，这种指天癸成熟之理，亦近于道。又如日本学者丹波元简解释“八益”为男女盛长阶段，“七损”为男女衰退阶段；陈彭齐［2］解释为人体发育过程中不同阶段的阴阳平衡关系及“损益”间的矛盾变化，这种指人体发育过程的规律，亦同于养生之道。三者是直指阴阳消长损益的之理，包括天人阴阳合一的自然消长之道。如杨上善解释为阴阳更胜；张介宾、李中梓、张琦解释为阴阳消长；恽铁樵解释为阴阳损益；张志聪解释为阳有余阴不足；日本学者竹中通庵、门间嘉宽解释为“七八”是“阴阳”替代词［3］ 。此外，如顾植山等［4］ 从运气象数角度解释“七损八益”；有人［5］根据“河图”学说，认为“七损”为“七损一”，“八益”为“七增加一”。这种从术数概念解释，亦不离术与道两说。
对于“七损八益”，不能作孤立的理解。结合《素问·阴阳应象大论》上下文意，“七损八益”应该指养生阴阳损益之道。即能够掌握“七损八益”的养生阴阳损益的道理，从协调阴阳之气入手，人体便能保持内外环境平和稳定。如果不知道这种养生道理，人就容易衰老。更值得注意的是《素问·阴阳应象大论》和《素问·上古天真论》都在全元起注本第九卷，通过联系《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》两篇文章共同强调的养生思想，可探究“七损八益”背后所蕴涵的深刻道家养生思想。
《内经》中专论养生理论的如《素问·四气调神大论》《素问·生气通天论》《素问·金匮真言论》《灵枢·天年》等篇章所论养生理论多无突出的道家“虚静，无为”思想，只有《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》两篇明确提出恬惔虚无的养生思想。如《素问·上古天真论》中“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。《素问·阴阳应象大论》中“是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”是和庄子 “夫恬惔寂寞，虚无无为，此天地之本而道德之质也”（《庄子·刻意》）及 “夫虚静恬惔寂寞无为者，万物之本也”（《庄子·天道》）这种“虚静、无为”的道家思想一脉相承的，是老子“致虚极，守静笃”（《道德经》十六章）的道家“虚静，无为”思想充分体现。因为“虚无”“内守”“恬惔”，都属于老庄著述及道家习用之语［6］ ，所以《内经》养生理论受先秦道家“自然无为”养生思想的影响和渗透颇深，以《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》两篇章为代表，故两篇章内容应互参以解读。
《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》构成了《内经》养生学理论的主体思想，是《内经》中仅有的论及七、八两个数字的篇章，且涉及养生长寿思想。《素问·阴阳应象大论》中“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”；并提出“北方-肾-水-耳”相互联系的认识。《素问·上古天真论》中亦提出“肾者主水”，重视人体成长阶段中“肾气”、“天癸（癸水）”“肾精”作用，反映出养生重在养内，养肾。特别要注意的是人体生理变化过程重在养精、养气；而不知道“七损八益”养生之道，有早衰征象人养生重在养阴气。人的正常衰老无法抗拒，但是注重养生之道，延缓早衰的发生，就要更重视“阴气”的盛衰。这是老子重视“上善若水”（《道德经》八章）与重视“阴柔”思想在养生理论上的进一步体现。
道家的虚静观念体现于中医养生学中的无为。因此，从人与自然相统一的层面，“七损八益” 的养生阴阳损益道理是顺应客观自然、顺应四时以养生防病，是天人相应的养生之道。养生阴阳损益道理中阴阳的含义，就像白天为阳，夜晚为阴一样，似为二而实为一，所以要在整体中探求损益。《素问·上古天真论》中“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，就是从养生之术的层面，对不懂得养生阴阳损益道理而损伤人体的具体解释。只有懂得养生阴阳损益道理，才能在养生之术的层面做到“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”（《素问·上古天真论》）。即在“七损八益”的养生阴阳损益道理指导下，比较全面地从形体、饮食、起居、情志、心理、精气神调摄等方面阐明了两篇章的养生方法与理论。
道家的“无为”，实际上是以守为攻，顺应自然的去做，不妄为、不强为，进而达到“无为而无不为”的境界。所以从人体的整体性层面，“能知七损八益，则二者可调”，体现了养生阴阳损益道理对人体阴阳消长、协调平衡的重要意义。老子提出“反者道之动”（《道德经》四十章），揭示了阴阳相互对立又相互蕴含与相互转化的辨证关系。“七损”和“八益”正是对人体阴阳互为消长、互为损益，以及和则益、过则损的相互转化辨证关系的高度概括。由上可知，只有从《素问·上古天真论》和《素问·阴阳应象大论》两篇章内容来分析理解“七损八益”，才能领会其真实的养生思想。
据此，“七损八益” 养生阴阳损益之道的涵义，应当结合《素问·阴阳应象大论》篇章中的养生思想来认识，同时亦应联系《素问·上古天真论》提出的中医养生理论和方法全面理解。只有这样，才能深刻领会“七损八益”蕴涵的“虚静，无为”的道家养生思想。
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［1］粟胜勇. “七损八益”探析［J］. 实用中医内科杂志，2004,18(2):104.
［2］陈彭齐. 浅论“七损八益”［J］.安徽中医临床杂志，1997,9(5):281.
［3］王晓鹤. “七损八益”源流考辨［J］.江西中医学院学报，2003, 15(3):17.
［4］顾植山,陈 曦.“七损八益”仅仅是房中术吗?［J］.中医药文化，2006,2:33.
［5］王洪图总.黄帝内经研究大成［M］ . 北京：北京出版社， 1997：196.
［6］蒋应时.中医养生理论的核心与道家养生思想［J］. 中医研究，1994,7（4）：3.
