应用中医活血化瘀法治疗寒冷性荨麻疹

【摘要】  寒性荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿。本病病因复杂，可由内源性或外源性的因素引起，发病机制为变态反应。寒性荨麻疹在祖国医学中属“瘾疹”的范畴，是一种顽固性疾病。根据前人所言“一切不治之症，总由不善祛瘀之故”，“怪病必有瘀”。结合本病“久病”、“皮肤瘀斑”等瘀血指征，使用中医的活血化瘀法寒性荨麻疹确有一定疗效。

【关键词】  活血化瘀：治疗：寒冷性荨麻疹

祖国医学有关气和血关系的论述中谈到“气为血之帅”、“血为气之母”、“气行则血行”、“气滞则血瘀”等，认为气与血之间是相互作用、相互推动密不可分的关系。在临床中疑难杂症往往与气血失调相关，即本虚标实之气虚血瘀。笔者应用中医活血化瘀法治寒性荨麻疹15例，疗效满意。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2006年3月至2008年8月来我院就诊的15例患者，女12例，男3例，年龄22～62岁。临床表现为在气温突然变冷、浸冷水或接触冷物，数分钟内发生有瘙痒的风团和红斑，多见于面、手部等暴露部位，可伴有全身症状，如头痛、心悸等。

    1.2  治法  活血化瘀、养血祛风。方用桃红四物汤加减。

    1.3  疗效评价  在15例中，显效10例（66.7%），有效3例（20.0%），无效2例（13.3%），总有效率为86.7%。

    2  典型病例
   
    患者，女，60岁，患寒冷性荨麻疹7年余。症见：瘙痒，面部及手部风团，皮肤潮红，常在浸入冷水或接触寒冷时发作，冬季尤为严重。常年使用有类固醇类的药膏，并配合扑尔敏、苯海拉明等抗组胺类的口服药物。虽经治疗，病情反复、时轻时重，迁延不愈。患者老年，病情迁延，皮损色暗，皮损粗糙肥厚，瘙痒，伴口干不欲饮，脉沉细，舌紫。为血虚风燥之象。方用桃红四物汤加党参、地肤子、白鲜皮、蝉蜕等。患者服药30剂，症状基本消失。嘱其饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，注意保暖等。

    3  讨论
   
    桃红四物汤中桃仁、红花、赤芍、当归活血祛瘀，生地凉血，配合当归养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；党参健脾益气，养血生津；地肤子祛皮里膜外之风；白鲜皮清热除湿散风；蝉蜕清肌表之热［1］。故有“治风先治血，血行风自灭”之意。上有关记载，如王清任《医林改错》中列举了50种瘀血病症，唐荣川在《血证论》中提到“一切不治之症，总由不善去瘀之故”。在应用活血化瘀法时，应注意以下几个方面。（1）舌紫：舌面暗紫，或紫块，舌根紫纹明显。（2）口唇、睑下青紫，面色苍黑，色素沉着。（3）脉象涩、紧、沉迟居多。（4）出血：各种出血，皮肤紫癜，毛细血管扩张，静脉怒张。（5）毛发变化，肢体活动障碍，感觉异常。（6）癥瘕，包括肝脾肿大及各种肿瘤。

【文献】
  1 杨志波，尤昭玲，何清湖.皮肤病名家医案.北京：人民军医出版社，2007，61.