小儿脑性瘫痪中医治疗远程教育可行性分析

【摘要】  小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是目前导致儿童残疾的主要原因之一。许多家长经过长期多处求医，已成为学贯中西的“脑瘫专家”。如果将有广泛群众基础的中医经络疗法和远程有机结合，必将提高基层医务人员和家长的水平，进一步降低脑瘫的致残率。

【关键词】  脑性瘫痪/中医药疗法； 中医治疗； 远程医学； 可行性研究； 儿童

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是继脊髓灰质炎之后造成儿童残疾的最重要原因之一。据卫生部脑瘫课题组调查，脑瘫发病率约在1.84‰，比美国的4‰略低［1］。但随着新法接生的普及，各级医疗保健机构对重症新生儿救治水平的提高和检查手段的日臻完善，中国脑瘫发病率不会超过发达国家水平。

    目前，由于国内没有专门的机构和专业对小儿脑瘫进行系统化、统一标准的培训，使许多基层医疗机构的医务人员对脑瘫的早期表现缺乏相应的警惕性和灵敏的识别技巧，加上家长保健意识淡漠和讳疾忌医的心理影响，致使相当一部分患儿错过最佳治疗时机而造成终生残疾。给社会、家庭和患儿本身造成巨大的、心理和就业负担。

    从事脑瘫治疗10年来的经验和体会，使笔者萌发了利用现代信息网络向国内外医务人员和家长开展以中医学按摩为主的家庭物理疗法远程教育，以迅速提高相关学科医务人员的诊治脑瘫专业技术水平；向家长传授适宜的家庭治疗、康复手段，使每个患儿都能在经济条件、文化背景各异的情况下尽可能达到早期康复的目的。

    1  可行性分析

    1.1  文化背景  中国人民经过2 000多年中医文化熏陶和长期防病治病的实践，全国各地都不同程度地对中医药理论和技术有所了解和掌握，至今很多和偏远山区仍盛行用中草药、拔罐、按摩、捏脊等中医药技术治疗常见病、多发病。这对全民中医药知识和技术水平的提高、十分丰富的文化底蕴产生了深远影响，也为普及中医药疗法奠定了广泛的基础。

    1.2  家长素质  许多家长在求医过程中，遍访名医，博览群书，取得了比一般专业医务人员对脑瘫防治更加深刻的理论知识。

    1.3  疗效肯定  经10年来临床实践和实验研究证实，用中医穴位按摩为主加早教、功能训练、营养、中药等综合治疗脑瘫效果优于进行静脉输液加营养脑细胞药物、单纯功能训练、水疗等疗法，差异有统计学意义。

    1.4  前景广阔  由于有着丰厚的文化底蕴、社会的进步和经济的，使网络普及程度逐步提高，信息时代必将促进网络教育的飞速发展和传输方式的完善提高。经过有关专家和部门的协作，一个方便、快捷、实用、高效的中医治疗脑瘫的远程教育网络必将受到各级儿科、儿保、脑瘫防治等医务人员，特别是广大患儿家长的信任和支持。为推动残疾人康复事业和国民整体健康水平的提高做出巨大贡献［2］。

    1.5  社会效益  目前，约有半数以上患儿由于家庭不能承担费用而放弃或中断治疗。通过远程用较低的投入，很方便地在家庭内经专家指导对其进行康复治疗，既可解除家长因长期求医而导致的失业、晋升、提拔、家庭关系等危机，也会极大地降低治疗成本，对社会稳定和有间接推动作用。

    1.6  已有成功经验  广州中医药大学针灸学院已利用教育成功开展了《经络腧穴学》等活动，收到了预期效果［3］。因此，中医治疗小儿脑瘫的远程教育是非常可行的。

    2  实施方案

    2.1  建立网络平台  设立中医治疗脑瘫远程教育网站，为专家、学者、各级医疗保健机构、家长提供传授、接受、技术交流、疑难解答、最新动态等脑瘫防治知识与技术。

    2.2  成立专家组织  专门成立由高等院校、科研院所、医疗机构、脑瘫防治机构等方面的教育、心理、中医、康复、儿保、儿科等专家组成的专家团，采用不同方式对不同层次人员进行网络教育，解答疑难问题。

    2.3  实行分级管理  对专业性脑瘫防治机构、一般医疗保健机构、儿童家长等分别设立课程和栏目，提供不同层次的教育内容和疑难解答系统，各层次之间定期相互通报学术动态信息。

    2.4  充分利用信息资源  建立汇总分析和反馈程序，使各级各类人员的工作学术信息及时得以，分别向纵横传输或反馈，及时调整教育方案和教学进度。

    2.5  实行会员制  对参加远程教育人员实行会员制，注册会员可对网络平台信息资源实行共享，共同维护或更新网络运行及知识内容。

【】
  ［1］ 王太梅,李松,赵凤临,等.早产儿脑性瘫痪婴儿期症状临床流行病学研究［J］.当代儿科杂志,2003,5(4):319?321.

［2］ 伦新.《经络腧穴学》网络教学改革实践［J］.中国中医药远程教育,2003,1(7):21?23.

［3］ 贺兴东,张为佳.中医药现代远程教育大有可为［J］.中国中医药现代远程教育,2003,1(1):5?6.