老年人的口腔卫生保健

【关键词】  老年人  口腔疾病   医疗保健
        随着我国人均寿命和老年人数的逐年增加，老年人口腔卫生保健工作已为大家所关心和重视。
        我国老年人中龋齿和缺齿的发病率很高。据1985年张博学对509名老年人口腔情况调查，患龋率40.9%，缺齿65.4%，1986年柴志坚对1200名老年人牙本病的调查，患龋率53.9%、缺齿率84.6%。世界卫生组织将龋齿排在心血管病和癌症之后，列为全世界第三位急需防治的疾病。龋齿虽然不如前两种病那样危及生命，但龋齿、缺齿影响老年人的正常咀嚼和语言功能，使消化系统功能也受到严重影响，从而严重影响老年人的身心健康。因此加强口腔卫生保健工作，预防和龋齿和牙周病对老年人尤为重要。要搞好老年人的口腔卫生保健，应从早期防治龋病(根面龋)、牙齿磨损、牙周疾病、黏膜疾病、牙列缺损、缺失做起。
        1  根面龋
        老年人的龋病以根面龋为主，因为老年人的牙龈组织会发生退行性变，造成牙根外露，牙根外面是牙骨质，牙骨质抗酸能力也就是抗龋能力较弱，牙骨质还易于牙菌斑形成和牙结石堆积，所以很容易形成根面龋。根面龋早期有遇冷、遇热或遇甜酸食物出现疼痛症状，如不及时治疗，可继发牙髓炎、根尖周围炎，进一步可导致牙齿丧失。
        预防根面龋的办法，要坚持刷牙，去净牙根面的牙菌斑。刷牙最好使用含氟牙膏，因为氟会增强牙根表面的抗龋能力，也可促使早期根面龋的再矿化修复。要定期去口腔专科洗牙，去净牙骨质外面沉积的牙结石。早期根面龋不易被病人发现，在没有症状时，每半年或一年定期去口腔专科医院检查，做到早发现早治疗。
        2  牙齿磨损
        牙齿在咀嚼食物过程中容易形成牙齿的磨损，可引起牙冠变短，牙神经变性或坏死，后磨牙的牙冠牙尖变半，牙冠边缘变薄而锐利，容易刺破颊、舌粘膜，形成粘膜溃疡、糜烂，长时间不愈可导致癌变。重度磨耗还会改变颌关系，长期下去会引起颞下颌关节疾患，出现下颌关节弹响，关节疼痛，开口受限等症状。
        预防牙齿磨损的办法主要是少吃硬物；防止偏侧咀嚼习惯；平时用含氟牙膏刷牙或咀嚼生姜、残茶可以防止因过度磨耗而引起的牙本质过敏症状；必要时，还应及时找口腔医生进行调颌。
        3  牙周疾病
        牙周疾病的早期表现为牙龈炎，临床上表现为牙龈充血、红肿、出血症状，进一步可为牙周袋形成，牙槽溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动乃至脱落。
        年人由于牙龈粘膜的生理性萎缩，牙间隙增加，易造成食物嵌塞，引起牙龈炎症，或在治牙时的充填、镶牙时的邻间钩、卡环等刺激，均可引起牙周疾病，所以，老年人牙齿丧失主要来自牙周疾病。
        预防老年牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔卫生习惯；防止用硬物剔牙，应多用牙线来清除邻面的牙菌斑；刷牙的方法要正确，要用较软的刷毛轻轻地竖刷并按摩牙龈；也可每天坚持叩齿数十次，增加牙周组织的血液循环，有利于固齿。
        4  口腔粘膜疾病
        老年人由于口腔粘膜逐渐变薄和弹性不足，加上口腔内唾液腺有不同程度的萎缩，口腔粘膜容易受损，特别是年老体弱、机体免疫力下降时，粘膜更易受损，如遇口腔内有残根、残冠、不良修复体等都可造成口腔粘膜溃疡、糜烂。病人有吸烟、饮酒习惯，还可诱发口腔粘膜白斑等癌前病变。
        预防口腔粘膜疾病首先要拔除口腔内的牙齿残根、残冠，去除不良修复体，戒烟、限酒，定期到口腔专科检查口腔粘膜。
        5  牙列缺损、缺失
        通过1995年我国口腔流行病学调查表明，我国65—74岁老年人平均每人失牙10颗，有完整牙列的仅占11.6％，牙列缺损或缺失得到及时修复的仅占1/3。由于老年人胃肠消化、吸收功能逐渐减弱，所以，牙齿的咀嚼功能就更会显得重要。如果牙齿缺失不及时修复，不仅可以造成邻牙的倾斜、移位，还可引起对颌牙齿过长，造成咀嚼功能进一步丧失，同时还会引起食物嵌塞，形成龋齿或牙周疾病，导致更多牙齿的缺失。
        凡是有牙齿缺失的老年朋友，一般在缺失后3个月内应及时进行修复，保持牙列完整，维护好牙齿的咀嚼功能。
        老年人口腔保健的方法
        1、养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷、力量较柔，牙刷不宜久用。美国牙医曾对使用的牙刷作细菌培养，结果都生长白色念珠菌，溶血性链球菌等多种细菌，故牙刷要定期更换（一般2～3个月）或定期用消毒液浸泡。
        2、注意饮食多样化，多食蔬菜、水果及含氟量较高的食物，如茶叶、多叶青菜、白菜、莴苣等，经常参加户外保健操等活动，增强体质。
        3、定期体检，早期发现牙病，及时、牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好。也可配合中医中药，如清胃肠、六味地黄丸等调治。
        4、老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患龋率又高。因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化钢液漱口效果好，可防腐抗菌。
        5、改正偏侧咀嚼习惯，查出对侧不敢咀嚼的病因及时治疗。因为废用牙得不到食物的摩擦和自洁作用而堆积软垢和牙石更易患龋齿和牙周病。治疗后全口牙齿应轮流咀嚼，使废牙得到锻炼。
        6、因常年咀嚼磨损，前、后磨牙的工作尖宽而平钝，非工作尖则薄而尖锐，易造成牙齿劈裂或咬伤软组织，故应定期检查，及时将薄而尖的牙尖磨得圆钝为好。
        7、磨牙常因龋齿、牙周病的侵犯而缺失或存留残根、残冠，以致丧失咀嚼能力或因磨耗过度等原因，使老年人颌间距离缩短，造成反牙合、偏牙合，颞颌关节功能紊乱等，故应及时、正确的镶复义齿。这对保护老年人的消化功能及延缓、减轻颜面衰老是很重要的。
        8、拔牙后一个月即可镶复，如创面愈合不良可延长数日，但长期缺齿可造成健康牙向缺牙侧倾斜而不利于镶复。镶装活动的还是固定的义齿，则应视基牙及全口牙齿的健康状况和病人要求而定。近年来开展和覆盖义齿的新技术，残根、残冠经治疗后可保留，使病人免受拔牙根之苦，并有减少牙槽骨吸收，义齿固位好、咀嚼有力等优点。