血液内科男护生临床实习的问题与对策

                      作者：林映华 邱秀娉 贝瑞红

【摘要】  为提高男护生临床实习效果，分析男护生实习过程中遇到的问题，通过强化专业思想，加强沟通，协调患者与男护生关系方面，提出了针对性的对策。
【关键词】 血液内科  男护生 临床实习  问题  对策
        随着社会和护专业发展的需要，临床对男护士的需求日趋明显，护士开始逐渐走上了护理岗位[1]。近年在我科实习的护生中不再是清一色女生，而是出现了男护生。当前护理教育课程和带教模式的设置一直以培养女护生为特点，对于男护生缺乏针对性的临床实习管理。针对男护生临床实习过程中遇到了女护生所没有的问题，影响了实习效果，也给带教工作提出了新的难题和挑战。为使男护生顺利完成临床实习任务，现将男护生临床实习中存在问题和对策探讨如下。
        1  一般资料
        2007年7月～2008年7月，我科先后带教了5名男护生，年龄20～23岁，平均22岁，均顺利完成临床实习，取得满意效果。
        2  存在问题
        2.1  传统因素   根据记载，最早从事护理工作的是男性。随着和的迅速发展，越来越多的男性选择从事护理以外的工作，男护士的数量大幅下降[2]。近代以来，以南丁格尔带领大量的女性为患者服务开始，成为护理学的先驱。女性护士成为医生的助手，从而男性逐渐退出了护理工作。社会上一些人轻视护理工作，包括患者和家属，对医护人员的不同态度。尤其是男护生担任护理工作，科室实习医生，患者和家属一时心理上很难接受。以上种种因素都使男护生认为护理工作是属于女性，心理上产生自卑感[3]。
        2.2 血液科疾病特点   血液科作为内科的一个分支，具有明显的专业特征。它收治的是恶性肿瘤患者，患者需要住院化疗。一方面化疗药物毒性强，疗程多，时间长，对血管有较强的刺激性，容易引起血管壁的损害：另一方面患者是反复多次住院化疗，出现指定护士静脉穿刺现象，患者不轻易给护生静脉穿刺。因此临床上对化疗病人静脉穿刺成功率要求高。
        2. 3  自身因素
        2.3.1  专业思想不稳定   在5名男护生中自愿报考护理专业1名，非自愿报考通过调剂到护理专业的4名。医学院报考录取成绩都比一般本科院校高，男护生有些是无可奈何接受调剂，有些是家庭原因不能采取复读，有些是不想重新参加高考。与考取其他专业的同学相比，男护生更不愿意和人提及自己专业。在实习过程中，他们思想波动大，不能安心学习和工作。
        2.3.2  心理压力大  从学校到是一个新的环境，不能适应新的环境和学习，就会产生焦虑和抑郁情绪。进入临床实习时，学习兴趣高，思想活跃，对社会估计过高，但很快发现理想与现实冲突。一方面是实习医学生异样的眼光，另一方面是患者和家属不信任的目光。担心操作技术和理论知识不够熟练，担心患者不配合。
        2.3.3  人际交往能力差  由于男护生都是独生子女，男生初次到陌生的环境，容易产生恐惧心理。不善言辞，一方面体现在不知如何与不同文化层次，经济情况，家庭条件，社会地位，信仰背景的患者和家属沟通；另一方面很少提问题，缺乏与带教老师沟通。
        2.3.4  重技术性操作，轻基础护理  男护生喜欢从事如静脉穿刺，抽血，停留尿管等技术性强的操作，而对晨间护理，生命体征的测量，床上洗发等基础护理不愿意执行。
        2.3.5  理论与实践不能很好结合  在临床实习过程中，男护生不能将学校所学知识灵活应用于临床，片面强调书本知识，理论与实践脱节。
        3  对策
        3.1 专业思想  介绍国外，香港男护士执业情况，前景。指出男护生优势，男性思维理性，遇事冷静沉着，处事果断，能给人予安全，信任，并具有生理和体力优于女性上的优势。我国随着社会老龄化和人们对健康的日益重视，男护士今后的需求增加。尤其在一些重要部门特点需要，使得男护生在急诊，重症监护，手术室，精神，骨科等部门发挥着重大作用。探讨男护士价值所在，激发男护生职业热情和求知兴趣，培养他们不断学习，进取的精神，由被动从事护理工作转化为积极参与到护理工作中。
        3.2  加强沟通，减轻心理压力  采用一对一带教模式，从男护生进入肿瘤专科实习2个月内与带教老师排班方式相同，便于老师对男护生情况的全面掌握和了解，从而及时了解心理。在平时带教中，根据男护生性格特点采取不同的沟通方式，发现和了解心理压力来源，鼓励男护生讲出心理困惑。鼓励男护生主动与患者交流，学会多关心，爱护病人，相互间建立友谊，获得患者的信任。进一步取得护理技术操作的实践机会，从而提高自己的技术水平。
        3.3 理论与实践相结合  要求每周带教老师组织教学查房，提前告诉男护生查房主题，围绕主题展开查阅资料。通过查房使男护生理论与实践结合，锻炼与别人交流的能力。增强男护生自信心。
参 考 文 献
[1] 赵明珠，章雅青，李莎莎.临床使用男护士的调查与分析.上海护理，2002,2(4):6-8.
[2] 杜彩素，吴之明，杜娟.对我国男护士现状的分析与关注.国外医学护分册,2005,24(8):405-407.
[3] 何红英，杨超前，兰桂平，贺丽霞.影响护生临床实习效果的因素分析及对策.护理研究，2002,16(4):237-238