电光性眼炎产生的原因与治疗分析

       1 定义
        电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。属中医“暴发火眼”范畴。约占眼外伤的2%，多见于电焊工及水银灯下电影工作者，的紫外线消毒人员等，是一种常见的职业病。
        2 病因
        医学认为眼部被紫外线过度照射后，产生电光性损害，引起结膜、角膜表层的损害而致病。中医学认为风火毒邪攻目，灼伤白睛，累及黑睛，故致白睛暴赤，黑睛混浊，发为本病。电光性眼炎是紫外线照射眼部引起的角膜结膜炎，紫外线照射眼部常见于下列情况：
        2.1 使用高温热源操作，故电焊、气焊、用氧气焰切割金属和使用电弧炼钢
        2.2 使用或修理紫外线太阳灯、紫外线消毒灯
        2.3 使用炭弧灯或水银灯等光源工作，如用炭弧灯摄影制版，用水银灯摄制影片
        2.4 从事各种焊接辅助工作或旁观电焊工作
        2.5 从事使用高压电电流，有强烈电火花发生的工作
        2.6 在冰雪、沙漠、海洋等处作业，受到表面反射的太阳光紫外线照射
        3 临床表现
        3.1 潜伏期6-8小时，故常在夜间或清晨发病
        3.2 早期或轻者表现双眼异物感，重者双眼刺痛、眼睑痉挛、流泪，偶有盲点，红视或黄视症发生
        3.3 重者面部及眼睑皮肤潮红，结膜充血
        3.4 角膜荧光素染色可见弥漫性点状着色，角膜知觉减退
        3.5 瞳孔痉挛性缩小，一般2-3日后症状消失
        4 要点
        4.1 中医分型与中药治法
        风火攻目，受紫外线过度照射后，双跟突发白睛红赤，眼睑肿胀，羞明流泪，灼热疼痛，舌红，苔薄黄，脉数。
        治法：祛风清热解毒
        方药：祛风散热饮子加减：羌活7g，防风7g，薄荷7g，牛蒡子12g，连翘12g，赤芍12g，栀子12g，生地16g，黄芩12g，黄连7g，生大黄12g。兼见黑睛混浊者，加蝉蜕7g，木贼草10g，白蒺藜12g，以退翳明目。
        4.2 现代西医西药治疗方法
电光性眼炎的治疗是止痛，预防感染，减轻眼睑痉挛及促进角膜上皮恢复等。
        4.2.1 0.5%的卡因眼液1滴点眼（不可多点），以止痛、减轻症状。
        4.2.2 新鲜人乳点眼
        4.2.3 0.25%氯霉素眼液点眼，每2小时一次
        4.2.4 四环素眼膏涂眼，每晚睡前一次
        4.2.5 局部冷敷
        4.2.6 消炎痛  0.5%消炎痛混悬液滴眼，每次1-2滴，每2分钟一次，共5次。
        机理：研究证明，前列腺素是一种炎性介质，在辐射、炎症及损伤等刺激下产生。当眼受到大量紫外线照射后，在角膜上皮和结膜组织中，均释放出大量的前列腺素，且在紫外线照射后3小时角结膜组织中含量最高，前列腺素的大量释放，致使反映加剧，临床症状明显，前列腺素的前体-花生四烯酸，通过环氧化酶合成前列腺素，消炎痛能抑制环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的产生。眼局部滴0.5%消炎痛混悬液后能使眼组织中的前列腺素浓度明显下降，同时能减轻紫外线引起的角膜炎症，使临床症状减轻。
        4.2.7 硫酸软骨素  2%硫酸软骨素滴眼，每次2-3滴，10-20分钟一次，1小时后改为1-2小时滴眼1次，直至痊愈。一般5-6小时痊愈。机理：电光性眼炎主要损害角膜上皮组织，使角膜上皮细胞坏死、脱落。硫酸软骨素是由动物的软骨、肌腱等组织提取精制的一种含硫较高分子粘多糖(与角膜基质粘多糖的成分基本相同)，能促进角膜组织的再生与修复，并有一定的抗炎作用。本品为高粘性物质，用作滴眼剂可在角膜表面形成保护膜，减轻机械摩擦，缓解疼痛，有利于角膜上皮修复，是电光性眼炎较理想的药物。
        5 注意事项
        注意滴眼次数宜频，尤其发病1小时内，持续点眼至症状消失，荧光素染色转阴
        5.1 医务人员为减轻患者的症状，给予的卡因眼液点眼，但不可多用，否则影响角膜上皮的愈合。
        5.2 电焊等作业人员应戴防护眼罩
        5.3 改善工作环境，如室内有数台焊接机同时操作时，中间最好设置间隔屏障，防止互相影响。工作室的墙壁可用