大豆异黄酮对中老年女性慢性尿路感染康复疗效的探讨

                           作者：赵一平 李淑梅 侯丽芳 石锐 杨日兰

【摘要】  目的  探讨大豆异黄酮对中老年女性慢性尿路感染的康复疗效。方法  选择9例中老年女性慢性尿路感染患者进行为期2年的观察。结果  显效率约67%，余例均有效，无反复和不良反应。结论  初步认为大豆异黄酮对中老年女性慢性尿路感染有一定的康复疗效。
【关键词】  慢性尿路感染   中老年妇女  大豆异黄酮

【Abstract】 To explore the treatment of soybean isoflavones on chronic urinary tract infection of middle-aged and old women, we have observed nine patients in two years. The results showed that positive rate was 67%, and the symptoms were improved in all the other cases. There was no reoccurrence and side effect. Therefore, the soybean isoflavones is effective and safe on the concerned disease.  
【Key words】Urinary Tract Infection  in elder women  Soybean Isoflavone
        由于中老年女性在绝经后雌激素水平降低而导致的经久不愈或反复发作的尿路感染，抗生素效果不理想，雌激素替代疗法（HRT）有副作用。我们从2006年5月至2008年6月采用口服大豆异黄酮片剂的方法，随访和观察9例中老年女性慢性尿路感染的康复效果较满意，现报告如下：
        1  临床资料与方法
        1.1 一般资料  我们选择太原地区9例中老年女性患者，年龄58-73岁，平均67.4岁。病程6个月至10年，平均病程3年。均有不同程度反复发作的尿急、尿频、尿痛、尿淋漓不尽等膀胱刺激症，分别在省、市级医疗单位明确诊断并除外尿路梗阻性疾病。9例患者出现慢性尿路感染症状时经中西药抗菌消炎治疗亦不理想。
        1.2方法  9例受试者采用口服大豆异黄酮片剂前后自身对照法，即追踪观察和随访对比服用大豆异黄酮前后的症状体征改变，实验室检查结果，确定最终康复功效。大豆异黄酮为大连珍奥集团生产的大豆异黄酮片，每片净含量0.5g,内含大豆异黄酮25mg，根据个体情况，每天4-6片，分早晚两次口服。
        1.3 康复效果判断　显效：6例，尿常规正常，尿路刺激症状、阴道干燥等症状缓解, 症状无反复；改善：3例，尿常规正常，尿路刺激症状减轻，阴道分泌物增加；无改善：0例，尿常规可正常或（白细胞）（+），尿路刺激症状无改善，且有反复发作现象。
        1.4结果  9例中老年妇女慢性尿路感染口服大豆异黄酮，其中1例在服用一周内改善，4例在服用40天内改善，1例在服用3个月内改善，显效率为67%，余例均有效。目前6例还在小剂量（2片）维持服用，无一例反复。同时合并有骨质疏松（骨关节疼痛），潮汗，睡眠障碍等病症均有较好的改善。
        2  讨论
        临床上中老年妇女发生尿路感染，远高于其他年龄段，且有慢性反复发作迁延不愈倾向，给中老年妇女造成极大的身体和心理负担。发病的重要原因之一是女性绝经后，雌激素水平降低，阴道pH值改变，阴道尿路粘膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖，易发生阴道炎和尿路感染。近年有报导HRT治疗中老年女性反复尿路感染效果明显。但雌激素服用过量，时间过长会出现许多副作用。如子宫内膜增生，乳腺增生，乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌等。据北美专家统计资料：长期摄入外源性雌激素药物的女性，特别是中老年患卵巢癌、子宫癌的几率高出正常人50倍。 由于安全性方面存在重大隐患，有专家提出禁止该疗法的呼声。所以，HRT是目前有争议的一项治疗方法。
        近年来大豆异黄酮对雌激素相关疾病的防治作用备受关注。石书芳《从植物雌激素及其作用靶点的研究进展》及姚守珍《关于大豆异黄酮防治妇女雌激素缺乏相关疾病研究进展》均表明大豆异黄酮可缓解因雌激素分泌不平衡形成的临床症状[1,2]。
        大豆异黄酮是从天然大豆中提取的非甾类生物活性物质，因为大豆是唯一含有异黄酮“药食同源” 营养物质，所以命名为大豆异黄酮。20世纪30年代发现大豆异黄酮结构和功能与生物体内雌激素类似，具有雌激素活性，可选择性的与人体内雌激素受体（ER）结合而发挥作用，故称之为植物雌激素。大豆异黄酮为雌激素的部分激动剂，其活性是雌二醇活性的1/1000-1/100,000，远远低于人体内源性雌激素。大豆异黄酮根据体内雌激素浓度高低，ER数目结合程度，显示促进或拮抗雌激素的作用，对于绝经或手术绝经妇女则显示雌激素活性，有助于维持女性雌激素水平的平衡，从而缓解因雌激素降低而出现的临床症状[3,4]。
        大豆异黄酮具有弱雌激素活性，为雌激素样作用，可改善雌激素状况。与其它调节女性内分泌的药物相比，植物雌激素在有效的基础上更为安全。
        随着老龄社会的到来，尿路感染更加明显地影响到中老年女性的生存质量。大豆异黄酮的应用，改变了传统意义上常用的抗菌消炎中老年女性尿路感染的方法，是这部分女性的福音。本资料表明，口服大豆异黄酮片剂，可改善泌尿生殖道萎缩，减轻老年女性反复发作尿路感染症状，减少发作频率。我们初步认为适量口服大豆异黄酮对于中老年女性慢性尿路感染为一种有效而安全的方法，具有广阔的前景，值得进一步研究探讨及推广。
参 考 文 献
[1] 石书芳主编.植物雌激素及其作用靶点的研究进展.中西医结合学报，2005.9.
[2] 姚守珍.植物雌激素大豆异黄酮的研究进展.国外医学：妇幼保健分册，2005.16.
[3] 崔旭海.大豆异黄酮生理功能的最新研究进展.食品研究与开发,2005.26.
[4] 李湘辉.大豆异黄酮类防治骨质疏松的作用机制.国外医药，植物药分期,2006.21.