上消化道癌的影像学诊断及手术对照研究

【摘要】  目的  探讨3种影像学诊断方法的优缺点及B超显像对上消化道癌诊断的实用价值。方法  对184例上消化道癌的X线、B超、内窥镜3种医学影像诊断结果进行比较，并与163例手术后结果对照。结果  其优缺点为：①X光钡透能发现癌肿的部位，显示病变的范围与相邻器官的解剖关系，但被检者受辐射之害。②B超检查无创伤，能清楚显示癌肿断面及与周围脏器的关系及癌肿浸及程度。判断有无邻近器官转移，但易受体厚及气体干扰。③内窥镜检查不仅诊断可靠，还能一次性药物，但患者有精神与肉体的痛苦，也不能判定病变累及深度和有无转移。结论  其合理检查程序为，X线及B超学检查应首选，纤维内窥镜检查应次选。
【关键词】  上消化道癌  影像学  诊断
        上消化道癌是消化系统常见病，发病以中老年居多，过去主要依靠X线钡餐检查来确诊。自纤维内窥镜及B型超声应用于上消化道检查以来，为消化道疾病的诊断提供了一种新工具。我们对184例上消化道癌患者行食道、胃、十二指肠、钡餐（包括气钡双重造影）点片、B超检查与手术病理对照，探讨以上检查方法的优缺点及B超显像对上消化道癌实用价值。
        1  资料与方法
        184例中男121例，女63例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均年龄53岁。这些病例均做了上消化道钡透、纤维内窥镜、快速中药显像液造影超声检查，其中食道癌87例，胃底贲门癌32例，胃体窦幽门癌46例，十二指肠及上组空肠癌19例，其中手术163例，大手术21例。
        上述检查使用日本500MA东芝摇控摇蓝X光机，美国GE B型超声，凸凹探头频率3.5MHz，上海XW-Ⅰ型纤维内窥镜、彩色照片记录。
        2  结果
        184例上消化道癌发生部位、浸及程度部位  本组经163例手术证实，内窥镜检查与手术所见病变大小基本一致，X光钡餐和B超见病变稍小于手术所见病变之大小。
        3  讨论
        X光钡透能发现癌肿的部位，能显示病变的范围与相邻组织或周围器官的解剖关系，但被检者受辐射之害。
        B超上消化道检查是无创伤形态学新技术，能清楚显示癌肿断面及与周围脏器关系，仪器分辨力高、重复性高。它不仅可动态观察癌肿大小及形状，而且可根据图像特点判断癌肿浸及的程度，有无邻近器官和淋巴结转移，也对临床确定手术方案有指导作用，但易受体厚及气体干扰。
        上消化道纤维内窥镜检查最可靠，它不但能直观病变局部色泽组织脆性、粘膜面有无出血，而且可一次性取组织行病活检，还能行药物一次性治疗。但对病人有精神及肉体的痛苦，也无法判定病变是否累及深度和有无转移。
        总之，根据上述优缺点可知，对上消化道癌的影像学检查手段，X线及B超应为第一程序，纤维内窥镜应为第二程序。
        4  小结
        本文对184例上消化道癌的X线、B超、内窥镜三种影像学诊断比较，及163例手术对照，了其优缺点，提出了合理的程序是：X线及B超检查上消化道首先应用，纤维内窥镜检查次之。