婚检中梅毒阳性结果探讨

【关键词】  婚检  梅毒  血清学试验  效价测定
        梅毒是由苍白螺旋体（Treponema  Pallidum）引起的一种性传播疾病，绝大部分通过不洁性交传染，极少数由其它方式传染，近年来，梅毒的发病率呈上升趋势。我站2006年6月至2008年12月共完成婚前医学检查6956例，发现45例梅毒血清学试验呈阳性,经过仔细询问病史、查阅病历证实有6人已经过及时、足量的抗梅，血清抗体效价均为1∶4，4人拒绝进一步检查。我们对其余35份标本进行了多次抗体效价测定，追踪观察。
        1 对象和方法
        1.1对象  6956例对象来自2006年6月至2008年12月到我站进行婚检的体检者，其中男性3470例、女性3486例，最大年龄45岁，最小年龄20岁。
        1.2方法  我们采用ELISA法作为首选[1]，试剂采用英科新创（厦门）科技有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（国药准字S20000066），按照试剂盒操作程序进行操作，严格控制实验条件。对35例阳性患者进行抗体效价测定，采用苄星青霉素240万双侧肌注，每周一次，连续3周[2]进行治疗。嘱咐1月后、1年后对本人及配偶进行复查。
        2 结果   (效价测定以最高稀释度阳性为报告结果) 
        同时对配偶进行梅毒血清学检测，结果均呈阴性。治疗之前效价≤1∶32者有29例，占82.71%，效价≥1∶64者有6例,占17.15%；所有患者在经过规范治疗1月后，血清抗体效价基本维持不变，仅有1例患者出现了效价明显升高的现象，由1∶128升至1∶512，经体格检查，此例患者出现硬下疳，腹股沟淋巴结肿大，暗视野显微镜下发现梅毒螺旋体，经治疗后硬下疳等临床症状消失，1年后血清效价明显下降，为1∶64。而其他患者在间隔1年后复查，血清抗体效价≤1∶32者有27例，占77.1%，与前二次检测结果相比,阳性率经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。高效价的梅毒血清学阳性患者明显减少，≥1∶64者仅有3例，占8.57%，与前二次检测结果相比,阳性率经统计学处理有显著差异（P <0.05）。只有5例呈阴性，转阴率为14.3%。
        3  讨论
        3.1对于梅毒的检测，方法有多种，要检测出梅毒螺旋体抗原是很困难的，特别是隐性梅毒、晚期梅毒，而婚检中的梅毒绝大多数为潜伏梅毒[3]。因ELISA法灵敏度高、特异性强，我们采用ELISA法作为首选[1]，检测梅毒螺旋体抗体,对阳性标本进行效价测定。
        3.2本资料提示,只要经过正规而足量的抗梅治疗，1年后血清学检测效价明显下降4倍以上或降至1∶4以下，维持在较低水平,达到临床治愈,就可以结婚,但婚后仍需定期复查。尤其是效价下降缓慢和少数持续梅毒血清学试验阳性的血清固定患者，不能因为医学意见禁止或暂缓结婚，剥夺他们的婚育权[4]。对于效价明显升高的患者要查明原因，慎重对待。
参 考 文 献
[1]郑丽虹.ELISA法在梅毒检测中的价值.内蒙古民族大学学报（版），2004，19(1)：3.
[2]中华人民共和国卫生部卫生防疫司主编.性病防治手册.南京：江苏科教技术出版社，1990：6-29.
[3]翁荣嘉，朱敏杰，李丹，等.婚检人群中的梅毒临床流行病学分析.妇幼保健，2005，20(4):423
[4]张国荣,裘水珍.对梅毒患者暂缓结婚问题的思考.中国计划生育学杂志，2004，12(1):30-31.