辽宁省本溪县农村高血压流行病学调查
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
【摘要】 目的 调查辽宁省本溪县地区高血压流行病学特征及其主要危险因素，为高血压病防治提供依据。方法 以辽宁省本溪县农村35岁以上人口10235人为研究对象，进行血压测量及相关危险因素调查。结果 (1)35岁以上人口高血压病患病率为35.06%，男性患病率38.17%，女性患病率为32.90%。(2)高血压知晓率为27.36%，率17.79%，控制率为3.03%。(3)多元非条件Logistic逐步回归分析结果显示，性别、年龄、体重指数、高钠饮食、吸烟、高血压家族史均与高血压发病有关。结论 应普及农村人口高血压知识，加强健康，积极推广安全廉价的适宜技术，提高高血压防治水平。
【关键词】 农村 高血压 流行病学调查
高血压是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，是一种发病率高、致残率高、危害性大的疾病，能导致心、脑、肾等多个靶器官和系统的病变。有效控制血压是减少心脑血管事件的主要方法。我国由于城乡差别及对高血压病的基本知识认识不足，农村地区高血压的防治问题尤应重视，为支持国家“十一五”科技攻关计划，实施农村卫生适宜技术推广示范研究项目，于2008年对辽宁省本溪县农村高血压的发病情况及相关危险因素进行流行病学调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1调查对象
年龄≥35岁，常住人口（居住5年以上）。
1.2调查方法
以县内49个村为调查点，每个调查点采取整群抽样法，采用集中调查和挨家挨户面访的方式进行问卷调查和现场体格检查。流行病学调查采用统一编制的调查表，调查内容包括： (1)一般情况：姓名、性别、年龄、民族、身高、体重、腰围、联系方式。(2)血压相关情况：包括是否知晓自己的血压，高血压发现时间，是否治疗，用药情况，近日有无用降压药，血压是否控制理想，平时是否定期测量血压，并询问有无头晕、头痛等高血压相关症状。(3) 吸烟情况：是否有吸烟史，被调查本人是否吸烟，以及家人吸烟情况，吸烟年数及每天吸烟量，烟草种类等。(4)饮酒状况：调查有无饮酒史、饮酒时间、种类、数量。(5)钠摄入量：包括平均每天吃咸菜和大酱次数，每月食用食盐总量，每年腌渍咸菜与大酱用盐量。(6）是否合并冠心病、脑卒中、肾病、糖尿病、高血脂等。(7)家族史及高血压家族成员调查，父母亲中有1 人患高血压病即判定为有家族史。（8）获得健康知识的途径。
1.3诊断标准
采用经校正的“欧姆龙741C 型”血压计，被调查者坐位安静休息5min 后，测量右上肢血压共3次，取第二次和第三次平均值统计。高血压诊断采用WHO/ISH 诊断标准[1]，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或有高血压史，近2周内服用降压药物血压控制正常。
1.4测定身高、体重、腰围
1.5统计学方法
对资料作一般情况描述、对不同年龄人群分别作高血压患病率分析、危险因素分析。检验方法:X2检验、趋势X2检验、t检验、F分析、线性相关分析、单因素和多因素非条件Logistic 回归分析。分析用Stata7.0完成。
2 结果
2.1一般情况
本次共抽取10235人，应答 8372人，应答率81.08%，其中男性3429人，女性4943人，高血压患者2935人，总患病率35.06%。根据2002年全国人口构成进行标准化，标化患病率为18.8%，总患病率35.06%明显高于标准化比率。
2.2性别与年龄分布
2935例高血压中男性为1309人，患病率38.17%，女性为1626人，患病率32.90%，55岁以下男性患病率高于女性，差异有统计学意义(P＜0.01)，而55岁以上男性和女性患病率相当(P＞0.05)，男性和女性高血压患病率均随着年龄的增高而增加
2.3高血压治疗控制情况
803例既往有高血压病史，知晓率27.36%，其中522例坚持服用降压药，治疗率为17.79%，109例血压得到控制，控制率为3.03%。本次调查新检出的高血压患者2132人，占总患病人数的72.64%。
2.4超重及肥胖
调查对象中BMI＜25kg/m25859人，患高血压病1823人（患病率31.11%）；超重(30kg/m2＞BMI≥25kg/m2) 2106人，超重率25.16%，其中患高血压病879人（患病率41.74%）；肥胖(BMI≥30 kg/m2) 407人，肥胖率4.87%，其中患高血压病233人（患病率57.25%），见表2。随着BMI增加，高血压的患病率也逐渐增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
2.5高血压家族史
有高血压家族史的占30.18%(2527/8372)，其患病率为46.66%(1179/2527)，无家族史者患病率30.43%(1756/5854)，有家族史的患病率高于无家族史，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.6高钠饮食
调查对象中4827人饮食偏咸，其中1995人患高血压，患病率41.33%，正常饮食者患病率26.52%(940/3545)，两者之间差异有统计学计学意义(P<0.01) 。
2.7吸烟
调查对象中3015人吸烟，占总调查人数的36.01%;男性2602人，其中1143人患高血压病；女性413人，196人患高血压病，高血压患病率分别为43.93%、47.46%，均高于不吸烟人群20.07%（166/827）、31.57%(1430/4530)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.8饮酒
调查对象中2909人饮酒，占总调查人数的34.75%;男性2533人，其中1028人患高血压，患病率为40.58%；女性376人，129人患高血压病，患病率为34.31%，与不饮酒男女患病率37.32%（896/2401）、32.78%(1497/4567)相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
2.9高血压相关危险因素分析
对被调查者的性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒史、高钠饮食、家族史等因素逐一采用logistic单因素回归分析后，对有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic逐步回归结果显示：性别、年龄、体重指数、高钠饮食、吸烟、高血压家族史与高血压的患病均有关。
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病，血压升高对人体存在严重的危害，是心脑血管死亡的重要原因之一。随着生活方式和饮食结构的改变，高血压的患病率也大幅度增加。2002年全国营养和健康调查结果显示成年人高血压的患病率为18.8%，患者达到1.6亿多人，而知晓率、率、控制率分别是22.5%、17.4%、3.5%［2］。高血压病是人类最重要的健康问题之一，也是心脑血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。循证医学证据表明收缩压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，脑卒中发病危险增加40～50%。而将近80%的脑卒中与高血压有关。城乡高血压患病率与相当，但居民高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低。2008本溪县村民高血压患病率35.06%，而知晓率、治疗率、控制率分别为27.36%、17.79%、3.03%，本县村民的患病率远高于全国抽样调查结果，而知晓率略高于全国抽样标准，可能跟近些年来人口老龄化的、农民生活水平的提高以及新农合医疗保险体制的逐渐完善，还有乡卫生院的逐渐增多、健康知识宣传以及药品广告增多等有直接关系，但相对于2002年我省的高血压的患病率，目前的知晓率、治疗率和控制率则更低了。
由于我县地处偏远山区，村民居住分散，不便、信息闭塞等因素，致使多数村民未进行过正规的定期体检。高血压病初通常没有症状，仅少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等轻微症状，很多人即使患病多年，仍未感到不适，一旦症状明显，即已发生心、脑、肾等重要脏器功能改变，所以高血压病对村民的更大危害在于它是“无声杀手”［3，4］。由于农村医生专业知识及农民条件限制，以及农民文化程度相对较低、健康知识缺乏，防病、治病意识缺乏，还有许多患者经过合理的治疗后忽略了长期的药物的治疗和生活方式的辅助治疗，导致不能达到预期治疗效果，造成高血压病的控制率偏低。本县调查结果显示性别、年龄、体重指数、高钠饮食、吸烟、高血压家族史与高血压的患病均有关。其中体重指数、高钠饮食、吸烟这些是可控制因素，因此，有必要在农村地区开展有效的健康活动，使人们掌握防治高血压病的基础知识，改变不良生活习惯，减少脂肪和盐的摄入，戒烟限酒，坚持有的锻炼，保持适当体重，落实高血压高危人群的防治工作。定期测量血压，发现血压轻度增高者，通过生活方式干预无效的给予药物治疗，对已确诊的患者要求坚持口服药物治疗以及联合药物治疗。做到早预防、早发现、早治疗，从而降低高血压的发病率，预防和减少心血管疾病事件的发生。 ALLHAT[5]试验充分证明了严格控制高血压的重要性，降血压药物对心血管疾病事件预后的影响主要来自有效的血压下降，所以降压是硬道理，而坚持降压是真理。本次调查为国家“十一五”科技支撑计划—实施农村卫生适宜技术推广示范研究项目，为提高基层医生整体水平、加强农村高血压患者的管理、推广安全廉价的适宜技术，改善农村高血压病的治疗水平、预防高血压以及并发症、降低农村心血管疾病的发生率提供依据。
