桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎

【摘要】  目的 观察口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑慢性盆腔炎的疗效。方法 将72例慢性盆腔炎患者，随机分为观察组38例，口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑；对照组34例，静滴左氧氟沙星，甲硝唑。结果 38例观察组治愈29例，显效8例，无效1例，显效率97.4％；对照组34例治愈8例，显效16例，无效10例，有效率70.6％，（P<0.01）。结论 口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠的治疗方法，值得临床推广。
【关键词】  慢性盆腔炎  桂枝茯苓胶囊  左氧氟沙星  甲硝唑
        慢性盆腔炎是女性内生殖器炎症中常见的妇科病，指女性子宫、附件及其临近的腹膜、韧带等结缔组织的慢性炎症，伴有纤维组织增生，形成粘连、瘢痕、肿块。常为急性盆腔炎未彻底治愈所致，易反复发作，影响女性健康。我院自2008年1月至12月，采用口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑38例，取得满意疗效，现报道如下：
        1  资料与方法
        1.1 一般资料   2008年1月至12月我院妇产科门诊诊治慢性盆腔炎患者72例，随机分为2组，观察组38例，对照组34例。均有性生活史，年龄在24－49岁；病程最短半年，最长达8年，全部病例均排除性病，治疗前一个月未用任何抗生素或阴道冲洗。
        1.2 治疗方法  观察组:每次月经来潮第一天开始用左氧氟沙星0.4＋生理盐水250ml、甲硝唑200ml静脉滴注，1次/天，7天为一个疗程，第8天开始口服桂枝茯苓胶囊(药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁)，3次/天，每次3粒，共20天。连续治疗3个疗程，经期停服桂枝茯苓胶囊。对照组; 每次月经来潮第一天开始用左氧氟沙星0.4＋生理盐水250ml、甲硝唑200 ml静脉滴注，1次/天，7天一个疗程。连续治疗3个疗程。治疗期间，禁用其他抗生素、禁性生活及阴道冲洗。
        1.3 诊断标准  有急性盆腔炎史及反复发作史，临床症状有下腹部两侧及腰骶隐痛、肿胀，常在性交后及月经期前后或劳累后疼痛加重。输卵管阻塞者可继发不孕，全身症状不明显，常反复发作。体征：子宫常见后位或平位，活动受限或粘连固定，附件增厚，触痛，若为盆腔结缔组织时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，有时可触及包块。
        1.4 疗效评定标准   以[1]的疗效标准而定。治愈：临床症状消失，妇检正常；显效：临床症状减轻，妇检较前明显好转；无效：临床症状无改善，妇检同前。
        2  结果
        2.1 两组患者疗效比较   其治愈率，显效率比较，经统计学处理均有显著性差异（X2分别为42.24，18.75，P<0.01），观察组疗效显著优于对照组。
        2.2 不良反应  观察组5例患者有轻微腹泻，对照组3例患者出现轻微的头晕及胃肠道刺激症状。
        3  讨论
        慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈而来。其主要病变为结缔组织增生，形成粘连，分泌物积聚。经期卫生习惯不良，产后或流产后感染，尤其是带尾丝的宫内节育器的普遍应用及妇科小手术操作，无菌操作重视不够，都是慢性盆腔炎发生的原因。本病可引起月经失调、白带增多、不孕症等。中医认为，本病的发生多为经期、产后或人流后气血不足，邪毒乘虚入侵，损伤神经，迁延日久，气滞血瘀，渐积或，影响气血，正气渐衰，无力驱邪，故病情缠绵，易急性发作，乃属正虚邪恋之征。
        目前国内外的治疗方法较多，治愈率各家报道不一，疗效均不满意。桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中药加工而成的复方制剂，临床上用于妇科疾病，有很好的疗效。药理研究表明牡丹皮、白芍、桃仁能改善组织代谢，增强机体能量循环，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，提高血浆环腺苷酸水平，抑制血小板的聚集，改善微循环。有研究指出，桂枝、茯苓可稳定细胞膜，具有广泛的免疫活性，具有调节肌体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮，肿瘤坏死因子等炎症介质而达到减轻机体组织损伤的作用。
        以上临床观察表明，单一使用抗生素慢性盆腔炎的疗效较差，且长期使用会引起机体的菌群失调，导致严重并发症。而采用中西医结合治疗慢性盆腔炎可取得满意的效果。[2]总之，中西医结合治疗，提高抗生素的生物利用度，不良反应轻，方法及操作简单，易掌握，无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]刘敏如，谭万信.妇产[M].北京：人民卫生出版社，2001.841.
[2]缪江霞，廖慧慧.结合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结征50例疗效观察[J].新中医，2001，33（5）：26－27.