2006-2008年住院患者医院感染调查
作者：晏国芳 曾静萍 王香兰
【摘要】 目的 探讨我院的感染临床特点。方法 采用回顾性调查相结合的方法，对本院2006-2008年住院患者的出院病历进行调查。结果 共调查22337份病历，发生医院患者感染300例感染率为1.34%，以呼吸道感染为主。结论 医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作,临床医生应合理使用抗菌药物,以有效预防与控制医院感染［1］。
【关键词】 医院感染 现况调查
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical characteristics of nosocomial infection (NI) in our hosptd Methods Medical records of inpatients who were hospitalized in a hospital between 2006 and 2008 were surveyed with prospective and retrospective combination methods. Results A total of 22337 medical records were surveyed, NI rate was 1.34% 300 cases, Conclusion Nosocomial fungal infection had a rising tendency, the key departments should be given strengthened management, invasive operation should be reduced and standardized, clinicians should use antimicrobial agents rationally, so as to prevent and control nosocomial infection.
【Key words】Nosocomial infection Field survey
医院感染直接增大病种的医疗费用，增加患者死亡率。不同类型和不同医院的院感发生又有自己的特点，现收集我院2006年～2008年间出院病人的病案共22337例，并从中获得病人的相关信息，医院感染资料来源于医院感染管理科的医院感染报告卡。对统计数据进行分析，得出结果如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 2006年～2008年本院22337例住院病历。
1.2 方法 由临床医师填写感染报告卡，再由感染管理科人员查阅住院病历进行核实，并对结果综合统计分析。
1.3 诊断标准 按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。
2 结果
2.1 医院感染发病率2006年～2008年22337例住院患者，发生医院感染300例，医院感染发病率1.34％
2.2 年龄与医院感染 300例医院感染>70岁年龄组人数最多，有148例占49.33％，其次为60～69岁年龄组69例占23％，<19岁和20～29岁年龄组感染率最低，分别为12.03％和15.64％。
2.3 医院感染发生部位：4年医院感染病例排在首位的均为下呼吸道感染，上呼吸道感染，其次为胃肠道和泌尿道感染[2]。
2.4 发生医院感染的主要科室分布2006年～2008年医院感染率最高的科室为内大科，其次是针灸推拿科、外科、皮肤科、妇产科[3]。
3 讨论
我院医院感染发病率2006年、2007年、2008年分别为1.88％、1.30％、0.93％，呈逐年递减的趋势。3年平均医院感染发病率为1.34％，符合卫生部《医院感染管理规范》及医院等级评定标准中医院感染发生率≤10％的要求。
3.1 感染的发生与患者年龄 老年患者是医院感染的易感人群。300例医院感染患者中发病率最高的为>70岁年龄组，有146例占48.6％；其次为60～69岁年龄组59例占19.6％，两个年龄组感染人数已超过感染病例总数的60％。主要原因老年患者抵抗力弱、年龄大、基础疾病多、病程长、病情复杂、各脏器生理功能低下，造成医院感染的危险因素增加，感染发病率较高。因此，加强病区空气消毒，经常开窗通风换气，保持空气清新．同时加强吸痰器、吸氧湿化瓶和呼吸机管道的消毒和灭菌，防止病原菌的污染和交叉感染。应采用多种方法增强老年患者的免疫功能，积极原发病，减少不必要的侵袭性操作，防止感染的发生。
3.2 医院感染部位分布 本次调查示，3年来医院感染发生部位均以呼吸道感染为首位(73.66％)，其次为胃肠道感染(13.66％)，第三位为上泌尿道感染(6.33％)。感染部位以呼吸道为主与国内报道相符。有研究显示，是由于侵袭性操作、长期使用抗菌药物及免疫抑制剂等造成患者免疫功能低下，呼吸道菌群失调所致[4]。提示应加强病房的通风换气、空气消毒，合理使用抗菌药物，做好呼吸机管路、湿化器等物品的清洗和消毒，是降低呼吸道感染的有效措施。
3.3 医院感染科室分布 2006年～2008年医院感染率居前5位的科室为内大科、针灸推拿科、外科、皮肤科、妇产科；上述科室患者病情重、住院时间长、各种侵袭性操作如气管切开、泌尿道插管等使用多且持续时间长，加之抗菌药物及放化疗治疗等使患者免疫力降低而易致感染。因此，对上述科室应加强并加大基础护理，应尽量减少侵袭性操作，并注意增强其抵抗力，做好室内空气、物品及医护人员手的消毒工作[5]。
3.4 医院感染病原菌及耐药性 目前，我院抗菌药物使用率3年平均79.8％，真菌有上升趋势，且病原微生物送检率低，这与临床医师不重视病原学检测、单纯凭经验用药、造成体内微生物失衡导致菌群失调有关。
综上所述，要降低医院感染的发生，必须加强医院感染管理，积极治疗原发病，提高机体抵抗力，对重点科室定期监测，尽量减少侵袭性操作，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，及时做病原体和药敏检测，合理应用抗菌素。
参 考 文 献
[1] 吴凫，祭海莹，王才玲.1363例医院感染调查情况分析[J]. 哈尔滨医药2009年第29卷第3期.
[2] 何春荣，邓小如，刘温和等．1529例医院感染因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2002，12(2)：105-106．
[3] 张常然，刘霞，谭妙莲等．3年医院感染流行病学调查分析 [J]．中华医院感染学杂志，2008，18(5)：626-628．
[4] 贾建军，刘莲蓬．院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析 [J]．青岛大学医学院学报，2008，44(1)：61-63．
[5] 陆群，景继勇，沈延澄等．281例死亡患者医院感染危险因素分析[J]．浙江预防医学，2004，16(5)：15-16．
