加强消毒供应室管理控制医院感染的体会

【摘要】  目的  对我院消毒供应室的管理方法进行探讨和。方法  认真执行管理制度，完善消毒供应室的各项监测措施。结果  使消毒供应室不仅成为发放各种无菌器材、敷料、物品的保障科室，又是预防医院感染发生的重点科室。结论  严格的管理措施，是提高消毒供应室工作质量的关健，由于物品的消毒、灭菌效果得到了保证，使之能很好地控制医院感染率，确保了医疗安全。 
【关键词】  消毒供应室  控制  医院感染  体会
        医院供应室的职能是负责收集和接受可重复使用器材、敷料和其它物件，并进行清洗、灭菌和保存，再发放至医院各医疗部门[1]。随着医学的迅速与医疗质量的不断提高，消毒供应室在医院中已成为无菌物品（包括可重复使用的物品及一次性物品）集中发放和处理的供应中心，同时每天还有带着大量病菌的器械被统一收回到消毒供应室集中处理，故消毒供应室的每一项工作质量都和医院感染率发生有着密切关系。为了确保人民群众的生命安全，近年来，我们进一步加强了消毒供应室的管理，保证了从供应消毒室为临床科室提供合格的灭菌物品，较好地控制了医院感染率的发生，体会如下：
        1  消毒供应室的合理布局
        1.1 我们在供应室内设立去污区、检查包装区、灭菌物品存放区。污染区、清洁区和无菌区通过物理屏障分开。物流方向由“污”到“洁”，洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，逆行需通过过渡间更衣。气流由洁到污，压力控制。
        1.2 为防止污染器械物品在各项工序中交叉感染，采取集中管理模式，专人专车进行下收，实施有效封闭运送，运送车或密闭容器，车和容器使用后清洁消毒，并按固定区域放置，各工作区台面每次操作完毕后用消毒液擦拭，地面湿拖，每天三氧消毒机定时进行空气消毒2次并记录。?
        1.3 严格控制无菌物品存放区进出人员。
        1.4 灭菌物品实行分类存放，物品排放与发放按左进右出顺序进行，先消先用，有效期7天，无菌物品存放区每天三氧消毒机定时进行紫外线空气照射并记录。[2]
        2  抓好再生物品环节的质量管理　　
        以往，对于手术器械等再生物品，我院供应消毒室只负责高压灭菌，其清洗工作由妇产科和手术室负责，为了保证再生物品的消毒效果，我院从2004年开始，将手术器械等再生物品的清洗到消毒统一由供应室负责，使回收到发放形成一条链索式循环。为了严格再生物品的无菌质量，我们制定出了工作流程和中技术操作规程和质量标准，确保物品绝对无菌。
        2.1 严格物品回收 。每天由一名消毒员到相关科室再生物品，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、及器械有无破损并根据器械的类别和污染程度进行分类。
        2.2 严格清洗质量  器械清洗是保证再生物品无菌的首要环节，任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，灭菌前完全清洗是非常重要的。为此我们要求工作人员认真执行再生物品的洗涤操作规程，严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→自来水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养。金属器械烘干上不油保养，包布实行一用一清洗，然后统一封闭式送洗衣房洗涤、干燥、备用。
        3  掌握正确的灭菌方法?
        灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按卫生部的《消毒技术规范》进行操作。
        3.1 掌握灭菌的三大要素  （1）灭菌温度；（2）时间；（3）饱和蒸汽。
        3.2 强化安全意识消毒员管理  专职消毒员须持证上岗。
        3.3 压力蒸汽灭菌监测  工艺监测每锅进行并详细记录，化学监测每包进行。?
        3.4 灭菌物品检测  每个物品包、器械包内放置化学指示卡，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。
        3.5 详细记录灭菌器的压力、温度、时间、锅号，检测化学指示卡变化以确定灭菌效果。每次可针对不同的灭菌物品进行采样,灭菌后物品不得检出任何致病微生物，灭菌物品合格率须达到100％。
        感染率的高低是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要[2]。几年来，我们通过对消毒供应室实施化管理，使医院的物品消毒、灭菌效果得到了保证，使之亦大大降低了医院获得性感染的几率，保证医疗安全，深受群众的好评。 
参 考 文 献 
[1] 何礼贤.后勤服务相关医院感染的流行病学与预防.上海护理，2004，4（6）：56.
[2] 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(5).