关于实习护生的心理特点分析及带教对策

　　摘要：对119名护生采用发放调查表、召开座谈会和个别谈话相结合的方法进行实习期心理的调查和分析。本科、专科和中专护生在实习过程中都普遍存在陌生感、恐惧感、急于求成、自满和不安定心理，但其程度又有所差别。带教老师在重视常规实习带教的同时，针对各类护生的心理变化，因势利导、囚人施教。

　　论文关键词：护生；心理特点；带教；对策
　　护生到实习是进入社会的前奏，也是接触患者的开始更是为将来工作打基础。护生从学校到医院，不仅学习方式和生活节奏发生了改变，心理上也产生了相应变化。因此，带教老师耍在重视常规实习带教的同时，及时跟踪分析每位护生的心理变化，根据不同时期的心理特点施教，以提高带教的质量。本文就护生在生产实习过程中的心理特点作简要分析，并提出相应的带教对策。
　　1对象与方法
　　1．1对象2002年7月至2005年4月，毕业实习护生121人，女，年龄19～23岁，分别来自哈尔滨医科大学、河南省漯河医学院、江西省宜春医学院和杭州师范院医学院、温州医学院、浙医高专以及金华、丽水等职业技术学院医学院或卫校，其中本科21人、专科55人、中专45人。
　　1．2方法在带教过程中，采用发放调查表、召开座谈会和个别谈话相结合方式开展调查。调查表自行设计，内容包括实习初期的陌生感、具体操作中的恐惧感、实习过程的急于求成心理、实习后期的自满心理和实习末期的不安定心理，每项为4个等次，从弱到强，分别为没有感觉、偶而会有、比较强烈、十分强烈。发放问卷调查表121份，回收119份，有效回收率98．3％。
　　2结果
　　119名护生的心理感受，见表1。


　　3心理特点分析
　　3．1实习初期的陌生感护生初到医院对周围一切都不了解，表现在行动上拘束，反应不灵活，工作不主动，部分护生感到无所适从，头脑中一片空白。但在这一时期，对工作态度诚恳，事无巨细都很关心，总是不厌其烦。从实践中观察发现，这一时期将持续实习最初的半个月。相对而言，专科、中专护生这种感觉较为强烈。
　　3．2具体操作中的恐惧感护生对护理知识常常只停留在书本上，而对具体的技术操作往往不熟练，多数护生会产生胆怯、惧怕实习的心理。调查显示，50％的护生怕出差错事故，26．5％怕自己业务和技术水平低，担心不能胜任工作，14％怕遭到医护人员的冷落和白眼，10．5％怕患者对自己不信任或瞧不起…。在具体操作中，这种心理体验，三类护生皆产生过。护生处于高度紧张状态，行为、动作以及目标都会产生一定的改变。这一时期将持续实习最初的1个月左右。
　　3．3实习过程的急于求成心理护生对病房工作有了初步了解，但技术操作尚不熟练的时候，看到病房护士敏捷、娴熟地为患者解除病痛，有一种迫切掌握和熟练技术操作的内在要求和冲动，表现希望单独完成操作任务，急于求成，忽视扎实、系统的学习。这一时期将持续约1～2月。比较而言，本科护生求胜心切，更渴望成功。　　3．4实习后期的自满心理当护生实习进入后期，对工作有了较全面系统的了解和掌握，便容易滋长骄傲自满的心理，觉得“护理工作不就是那么一套吗”，不虚心学习，放松对自己的严格要求，此期最易出差错。一般而言，本科护生基础知识比较扎实，综合素质比较全面，自我感觉比较好，更容易产生这种心理。
　　3．5实习末期的不安定心理实习末期，特别是实习最后阶段，护生面临毕业就业的形势和压力，一些护生在此期间往往心神不定，造成注意力分散，工作时心不在焉，思想麻痹大意。调查发现中专护生面临的就业形势相对严峻，这种心理表现更为突出。
　　4对策
　　4．1情绪诱发护生刚进入病房，看到各种操作和仪器、设备会产生新鲜感；护士服务对象又是有意识、有情感的人，会感到好奇。为了保持护生对实习兴趣的持久性和稳定性，维持良好的工作心理状态，带教老师在其良好的情绪诱导下引导思维、激发自尊、增长才干2。如用“为什么用75％的乙醇消毒效果强于95％的乙醇?”来激发护生学习兴趣，用“为什么注射青霉素前要先进行皮试?不作皮试会带来什么后果?”来激励护生的求知热情。
　　4．2示范护生刚来到病房，看到患者呻吟的痛苦表情，胆怯是正常的，但此时急于逼其上阵不仅于事无补，还会伤害其自信。一边鼓励护生沉着冷静，胆大心细，树立信心，勇于实践；一边悉心引导护生从基础护理人手，多了解患者的心理状态和病情特点，循序渐进地提高操作技术水平。在指导实习过程中，做好示范引路，加强护生练习，注意操作规范。为了加深理解、提高技能，带教老师把每次操作的步骤加以概括，如导尿术概括为一备物，二核对，三遮挡，四体位，五消毒，六开包，七铺洞巾，八插管，九拔管，十整理。
　　4．3方法指导护是一门应用性，大量的工作需要通过实际操作来完成，因此强调实际操作能力尤为重要。在实习时间，尽量让护生自己动手，坚持“放手不放眼”的指导方法；有计划、有安排逐项进行护理技能的指导训练，不急于求成，匆匆走过场；注重培养护生的病情观察能力，引导护生细心观察患者的一般情况和病情表现，了解症状体征与疾病相关因素，写好病情报告，并制订护理计划。此外，还采取小讲课的形式以及“床前、床后”提问方式进行具体指导。对于一些简单问题随问随答，如测腋温时为什么要把汗擦干?对于一些概念性问题让护生看书思考后再回答，如慢性支气管炎并呼衰的患者，吸氧浓度应为多少?对于一些理论性问题由浅入深地共同探讨，如静脉回流不畅说明什么问题?
　　4．4角色扮演在传统的带教工作中，实习护生往往被动地跟着老师“转”，学习的主动性、自觉性和创造性都有较强的压抑。采用角色扮演的带教方法，让实习护生早日进入“护士”和“患者”的角色。护生扮演患者角色时，会迫使自己按患者的观点去考虑问题，并真切理解为什么患者会产生这样那样的行为，从而有利于护生对患者复杂心理的细心观察，在内心深处产生共鸣。
　　4．5动态考核针对少数实习护生产生的自满心理，带教老师及时提醒和引导，并在考核上求“严”来督促其逐渐消除和克服。同时，把“独立完成个案护理”内容列入技术操作必要内容，并将“执行查对制度”、“程序化技术操作”、“规范化物品处置”等作为考核内容严格确定下来。在护理交班会上，经常进行口试，这样的动态考核促进了护生虚心学习，不断进步。重视实习小结工作，改变由带教老师一人评的传统做法，采用座谈会方式进行评议，这样使教、学和临床三方面都得到了提高。
　　５小结
　　心理意识是一个人活动的前提，分析实习护生的心理特征，目的在于进一步做好带教工作。
　　只有了解掌握其心理变化，才能使带教工作更有的放矢地进行，才能取得事半功倍的效果。由于各类护生的理论基础、操作技能、接受能力、性格爱好不相同，因此带教老师要因人施教。另外，实习护生往往以带教老师做为自己的学习榜样，所以带教老师要以身作则，努力用良好的修养和娴熟的技术去影响、激励护生。