复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎

                      作者：王昕红 张光文 孙立华 禹萌

【摘要】  目的  研究复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽重型肝炎的临床疗效。 方法  76例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。结果 治疗组经治疗后，肝功能明显改善，且改善幅度明显高于对照组；治疗组早期应用复方甘草酸苷及还原性谷胱甘肽可以提高有效率。结论  复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎效果显著。
【关键词】  甘草甜酸苷  还原性谷胱甘肽  重型肝炎
        2005年以来，我院应用复方甘草酸苷（美能）联合还原性谷胱甘肽，治疗重型肝炎，获得了满意的效果，现报告如下：
        1  资料和方法
        1.1临床资料 2005年2月～2008年12月我院传染科住院患者，按1995年5月北京第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断和分期标准，选择76例各型重型肝炎。年龄16～73岁，平均42.24±11.83岁。其中男59人，女17人；急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎44例，慢性重型肝炎27例。病原学分型：甲型肝炎1例，乙型肝炎66例，戊型肝炎2例，乙型+甲型重叠感染2例，乙型+戊型重叠感染2例，病原未明3例。将全部76例患者随机分为治疗组46例，对照组30例。两组患者在病情、病程、年龄和性别方面有可比性。
        1.2给药方法  治疗组：美能针80～100ml加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次；还原性谷胱甘肽1.8g加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程4～6周。对照：甘草酸二胺150mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次；茵栀黄注射液30ml加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程4～6周。两组均配合应用维生素、能量合剂、复方氨基酸等。
        1.3观察项目  治疗前及用药后每2周复查记录患者的症状与体征，血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）的变化。
        1.4 统计学分析  计量资料比较采用t检验。
        2  结果
        2.1  两组治疗前后患者生化指标的比较
        治疗组治疗后与治疗前比较均有显著差异（P＜0.05）；与对照组同期比较ALT、TBIL、PTA改善均有显著差异（P＜0.05）。         2.2  组重型肝炎（亚急性、慢性）不同分期患者的临床效果
        2.3 不良反应  两组患者在治疗过程中，均未发现明显不良反应，说明两组用药比较安全。
        3  讨论
        重型肝炎以其发病急、进展快、病死率高而受到国内外临床工作者的广泛关注和重视，复方甘草酸苷是以β体甘草甜酸为主要成分辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，保护肝细胞膜。该药可通过抑制磷脂酶A2的活性以抑制补体经典途径的激活，而且有抗炎作用。此外，复方甘草酸苷还具有免疫调节预防纤维化和类固醇样作用。它不仅可降低转氨酶，而且对肝组织损伤也有改善作用。而还原性谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的三肽，是一种人体细胞内重要调节物质，具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、促进肝脏解毒和合成的功能。
        复方甘草酸苷和还原性谷胱甘肽已广泛应用于各种肝病的治疗，本组观察显示，复方甘草酸苷和还原性谷胱甘肽联合应用，对重型肝炎具有疗效好、降低病死率等优点。且随着治疗时间越长肝功能恢复相对越好。另外在重型肝炎中，对早期和中期重型肝炎患者较晚期重型肝炎患者疗效明显提高。因此，复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎强调早期应用，且疗程要足够以提高治疗的有效率，降低病死率。
参 考 文 献
[1] 刘君澜，白永敏，田庚善. 复方甘草酸苷在肝病领域的应用进展[J].药房，2006，17（23）：1 828.