替硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察

        替硝唑是一种强有力的抗厌氧菌及原虫感染的硝基咪唑类药物，已广泛应用于各种厌氧菌感染及原虫感染性疾病。本文对替硝唑治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)的临床情况进行追踪和分析，现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1研究对象
        2006年10月至2008年12月在我院门诊诊治并随访的BV患者63例。年龄21～48岁，月经。治疗前1个月内未用过抗生素或行阴道冲洗。随机分成两组：A组39例，用替硝唑治疗；B组24例，用甲硝唑治疗(对照组)。两组年龄分布无显著性差异。
        BV的诊断标准：阴道分泌物涂片镜检除有线索细胞以外，同时具有下列标准中至少两项：①均质、稀薄的阴道分泌物；②分泌物有鱼腥味；③阴道pH值>4.5。
        1.2方法
        1.2.1治疗方法  A组用替硝唑片剂(每片0.5g)每天1g顿服，首剂加倍，6天为1个疗程；B组用甲硝唑片剂(每片0.2g)每次0.4g，每天3次，7天为1个疗程。用药期间禁用其它抗生素，禁性生活和阴道冲洗。
        1.2.2随访和疗效评定  治疗疗程结束后1～3天复查，未治愈者接受下一个疗程，治愈者在停药第3周复查。疗效评定：①治愈：外阴阴道不适的自觉症状消失，阴道分泌物性状恢复正常，阴道pH<4.5，涂片中线索细胞消失并出现乳酸杆菌。②无效：自觉症状仍存在，阴道分泌物性状未恢复正常，阴道pH>4.5，涂片中存在线索细胞。
        1.2.3检查方法  取阴道侧壁分泌物涂片，行革兰染色，镜检查找线索细胞及乳酸杆菌，精密试纸测定阴道 pH值。
        2 结果
        2.1疗程与疗效  A组治愈33例(84.62％)，其中30例(76.92％)用药1个疗程，3例(7.69％)用药2个疗程；B组治愈20例(83.33％)，其中18例(75.0％)用药1个疗程，2例(8.33％)用药2个疗程。两组治愈率无显著性差异(P>0.05)。
        2.2副反应与随访：A组病例服药期间1例出现恶心，6例(17.95％)出现头晕、头痛，其中1例(2.56％)出现明显眩晕而停药；B组病人出现恶心1例，头晕3例(16.67％)。副反应发生率两组无显著性差异(P>0.05)。停药第3周复查两组均无复发。
        3 讨论
        细菌性阴道病(BV)主要是由于阴道微生态环境的改变，大量繁殖生长的厌氧菌造成菌群失调所致[1,2]。其治疗公认以甲硝唑为首选[1,2]，治愈率据报道从47％～89％不等[1-3]。替硝唑是1982年才面市的新药，近年来国内已有生产，现已广泛用于治疗各种厌氧菌感染，但用于治疗BV尚未见报道。本研究用替硝唑治疗BV并与甲硝唑进行对照。结果显示：替硝唑治疗BV的治愈率可达84.62％，与甲硝唑治疗BV的治愈率83.33％无显著性差异。3周后复查无复发。
        替硝唑口服后吸收迅速、完全、半衰期长，每天服药1次，因而有较好的顺应性，易为病人所接受，副反应发生率与甲硝唑无显著性差异，仅有1例因出现眩晕的异常神经症状而停药，提示用替硝唑治疗BV有较好的安全性。 
参 考 文 献
[1] Livengood CH，McGregor JA，Soper DE，et al.Bacterial vagi- nosis：efficacy and safety of intravaginal metronidazole treat- ment.Am J Obstet Gynecol，1994；170(3)：759.
[2] 李莪.翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995；30(1)：59.
[3] 于秀梅.翁梨驹，宋学红.细菌性阴道病76例临床分析.中华妇产科杂志，1996；31(4)：229.