沙眼衣原体和解脲支原体对育龄女性感染情况分析
作者：许晓清, 利慧珍, 江光明
【摘要】 目的：了解育龄女性沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的感染情况，指导不孕症和阴道炎女性的检测。方法:应用聚合酶链反应技术（PCR）对阴道炎组、不孕组、健康体检组育龄女性宫颈分泌物进行CT和UU检测。结果:CT及UU感染率分别为阴道炎组17.5%、45.7%，不孕组10.6%、23.5%，显著高于健康体检组2%、6%。结论:CT、UU感染的高危人群患阴道炎女性，CT、UU感染是导致女性不孕的一个重要因素，对患阴道炎女性及不孕女性应进行常规检查。
【关键词】 沙眼衣原体；解脲支原体；阴道炎； 不孕
Analysis of Infection Chlamydia Trachomatis and Ureaplasma
Urealyticum in Female Population at the Reproductive Ages
Abstract: Objective: To investigate infection of Chlamydia trachomatis(CT) and Ureaplasma urealyticum(UU) in female population at the reproductive ages, which give the treatment guidance to the patients with infertility and vulvovaginitis.Method: The patients witrh vulvovaginitis (group Ⅰ), the patients with infertility(group Ⅱ) and the healthy individuals(group Ⅲ) were examined in this investigation. Polymerase chain reaction(PCR) technique was used in the detection of CT-DNA and UU-DNA prepared from cervical secretions. Result:The percentage of samples from groupⅠshowing CT-and UU-infection was 17.5% and 45.7% respectively, and group Ⅱ was 10.6% and 23.5% respectively. The values were higher than the group Ⅲ control subjects(CT-infection:2%, UU-infection:6%). Conclusion： The patients with vulvovaginitis are the high risk group of CT-and UU-infection, CT-and UU-infection in cervix may be responsible for infertility. Simultaneous CT and UU should be done routinely in patients with infertility and vulvovaginitis.
Key words: Chlamydia trachomatis; Ureaplasma urealyticum; Vulvovaginitis; Infertility
沙眼衣原体（chiamydia trachomatis,CT）和解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)感染是常见的性传播疾病，它不仅造成广泛的泌尿生殖系统感染，且可能因此导致不孕，给育龄女性带来极大的危害，是妇科医学普遍关注问题之一。本文对不孕、阴道炎、正常体检的育龄女性进行UU与CT感染情况检测，现比较分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：2005年6月至2006年6月来我院生殖中心就诊的不孕女性患者452例为不孕组，年龄23~45岁，平均年龄29.6岁，不孕年限2~24年。随机选取妇科门诊阴道炎患者820例为阴道炎组，年龄18~45岁，平均年龄25.8岁。无非婚性接触史，无泌尿生殖道疾病的健康体检女性50例为对照组，年龄22~45岁，平均年龄27.2岁。三组成员一周内未使用抗菌素。年龄差别无显著性。
1.2 方 法
1.2.1 标本采集：女性患者用截石位充分暴露子宫颈，棉签拭去宫颈口分泌物，消毒棉签伸入宫颈口约2cm旋转1周，停10s后取出宫颈分泌物，浸入加有1ml无菌生理盐水中。
1.2.2 检测方法：CT，UU检测，采用上海复华生物技术有限公司提供的PCR试剂盒，各步骤的具体操作严格按说明书由专人操作分析。PCR扩增仪为美国MJ RESEARCH公司PTC-200型。
1.3 统计学处理：结果采用X2检验。
2 结 果
三组UU与CT感染检测阳性率结果，见表1。CT及UU感染率分别为阴道炎组17.5%、45.7%，显著高于对照组2%、6%（P<0.01,P<0.01）；不孕组10.6%、23.5%，显著高于对照组（P<0.05，P<0.01），两组相比较差异有统计学意义。表1 三组UU与CT感染检测阳性率结果 n（略）
3 讨 论
深圳发达，流动人口多，平均年龄低，性传播疾病活跃。CT和UU是引起女性生殖器官感染的常见病原体，是世界上最流行的性传播疾病之一。
CT是介于立克次体和病毒之间的原核细胞型微生物，专性细胞内寄生，可长期于生殖道上皮细胞内定殖。D~K型CT感染后可诱导机体产生衣原体热休克蛋白60抗体［1］，诱导自身免疫反应，引起机体损害。而且CT感染后约3/4的感染者无症状，易被忽视，使感染长期持续［2］。临床上CT和UU感染大多数患者无明显的生殖系统炎症的表现，多呈非特异性的表现，患者不加重视，最终导致反复持续感染，引起女性阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎等生殖系统疾病，严重时造成输卵管积水、梗阻而致不孕。有研究表明［3］，即使潜伏性感染者也与不孕有密切联系。本文不孕组CT和UU感染者多无症状，因不孕就诊。
UU是人类生殖泌尿道常见的支原体，粘附寄生于泌尿生殖道上皮细胞表面受体上，从细胞吸取营养，产生毒素，引起细胞膜损害和细胞毒害作用，与CT一样能造成泌尿生殖系统的炎症反应，严重时导致不孕。 它产生的高分子物质能刺激免疫细胞产生并释放多种细胞因子造成输卵管的免疫损伤［4］；UU与精子膜有共同抗原［5］，参与抗精子抗体产生，造成免疫性不孕；宫腔内UU能与精子结合，改变精子的活动能力，影响精卵结合，造成不孕。
因人群的选择和方法学的原因，各地报导不孕症女性CT和UU感染率相差较大［6，7］。本次研究深圳育龄女性，发现不孕组CT和UU感染率明显高于正常体检女性，差异均有统计学意义，提示CT和UU感染与女性不孕密切相关。因此对不孕夫妇应进行CT和UU的常规检查，及早发现，规范，防止无症状的长期感染，以恢复其正常生育能力。
在820例阴道炎组中，CT、UU感染率很高。本文的报告CT为17.5%，而UU感染率达45.7%，复合感染率4.9%，CT和UU的总感染率达58.3%，在阴道炎人群中超过一半人存在CT或UU感染现象。而性生活安全的对照组仅检出1例CT（2%），3例UU（6%），两组差异极显著，提示CT和UU较少感染性生活正常女性，阴道炎患者为CT、UU感染的高危人群，对阴道炎患者诊治应常规做CT、UU检测，及早治疗，保护提高育龄妇女的生殖健康水平。育龄女性应注重性生活卫生，性生活安全能极大保护育龄女性的生殖卫生。
【】
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