利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠50例临床观察

【摘要】  目的：观察利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠的效果。方法：选择孕14～28周自愿终止妊娠，并行利凡诺引产的健康妇女50例。随机分在两组，观察组采用利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠，对照组采用单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。结果：利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠成功率明显高于单纯利凡诺羊膜腔内注射给药。结论：利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法。

【关键词】  米非司酮；中期妊娠；引产

　　Inductive Efficiency of Mifepristoned Amniocentesis Injection
    of Rivanol in Mid-pregnancy in 50 Cases

　　　Abstrac:Objective:To observe the labor-inducing effect of combined use of mifepristone and rivanol amniocentesis in mid-pregnancy.Method:50 pregnant women of 14～28 weeks indicated for induced labor were studied.The subjects were divided into 2 groups,experimental group and control group.The wmen in experimental group were orally given mifepristone combined amniocentesis injection of rivanol.In control group,women were simply treated by amniocentesis injection rivanol.Result:There were significant difference between two groups in success rate of induction labor.Conclusion:Mifepristone combined amniocentesis injection of rivanol is an effective and safe, and simple,quick method.

　　Key words:  Mifepristone;  Mid-pregnancy;  Induction       

　　以往临床上对中期妊娠要求终止妊娠者多采用利凡诺羊膜腔内注射方法，此类方法是传统的中孕终止妊娠的引产方法，但对有些患者，尤其是孕14～20周的患者，往往出现药物不敏感，引产后宫缩发动缓慢，甚至引产失败，需二次引产，给患者造成身体和精神上的双重痛苦［1，2］。随着米非司酮药物抗早孕在临床上的应用，为了利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止中期妊娠的临床效果，现将我院在2000年以来观察的结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  一般资料：选择2000年至2005年妊娠达14～28周自愿终止妊娠，并自愿引产终止的健康妇女50例。随机分成两组，观察组采用利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠，对照组采用单纯利凡诺羊膜腔内注射给药。患者年龄17～41岁，平均年龄24±5岁。月经周期正常，心肺及肝肾功能正常，自愿要求终止妊娠，无用药禁忌症者。随机分为观察组25例，对照组25例。

　　1．2  方法：观察组每例均于利凡诺羊膜腔内注射术后当天，于进食2h后口服米非司酮6片（北京第三制药厂生产，25mg/片）。对照组每例将利凡诺100mg，以注射用水20ml稀释后行羊膜腔内注射术。

　　1．3  效果判定标准：①完全流产：利凡诺羊膜腔内注射术72h内，排出全部妊娠产物者，或因出血多而行清宫术，病理检查未发现胎盘、绒毛残留者。②不全流产：利凡诺羊膜腔内注射术72h内，部分妊娠产物排出需清宫术者，或病理检查有胎盘、绒毛残留者。③失败：利凡诺羊膜腔内注射术72h内，未见妊娠产物排出者。

　　1．4  统计学处理：采用R分析法及t检验。

　　2  结  果

　　2．1  流产结果：观察组流产成功率96%，其中完全流产24例，不全流产1例，无失败。对照组流产成功率为92%，其中全流产20例，不全流产3例，失败2例，改用静滴催产素加钳刮术。经R分析，两两比较，两者无显著性差别（P>0.05）。

　　2．2  胎儿娩出时间：观察组胎儿娩时间较对照组明显缩短，见表1。表1  两组药后宫缩始动与胎儿胎盘娩出时间（略）

　　2．3  阴道出血程度：出血量观察采用称重法出血量，观察组流产后2～24h阴道出血量91.5ml～385.2ml,平均出血量124ml。对照组阴道出血量80.6ml～396ml，平均出血量140ml，经经t检验统计学处理，两者无显著性差异（P>0.05）。

　　2．4  副反应：米非司酮口服后极少数患者出现恶心反应，均在短时间内消失。利凡诺注射后，有极少数患者出现体温升高伴白细胞异常。

　　3  讨  论   

　　自70年代中期，米非司酮与米索前列醇合并使用以来，现已成为终止早期妊娠（≤49d的妊娠）的一种有效的方法［3］。中期妊娠的孕妇多因各种原因迫不得以才要求终止妊娠的，患者本身的内心就已经很沮丧，能尽快的诱发宫缩，成功的终止妊娠，消除可能带来的恐惧心理，是医务工作者的首要任务。利凡诺引产的基础上，我们采用加服米非司酮终止14～28周妊娠者，虽然观察例数不多，但结果表明，两组的流产率及阴道出血量均无显著性差异，且25例加服米非司酮组无一例引产失败，无并发感染，宫缩始动时间及胎儿娩出时间明显缩短。该方法明显缩短患者等待分娩的时间，使总住院天数缩短，减轻了患者的负担及心理压力。总之，利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠是一种简单、安全、快速、有效的终止中期妊娠的方法，值得临床应用。

【】
  　　［1］余江,宋岩峰,何晓宇,等.米非司酮配伍米索前列醇用于终止14～33周妊娠临床研究［Ｊ］.妇产科进展,1995,4(4):333．

　　［2］高佩佩,庄留琪.四种药物用于终止孕10～16周妊娠的临床观察［Ｊ］.上海医学,1995,18(10):601．

　　［3］桑国卫,翁犁驹,邵庆翔,等.用不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究［Ｊ］．中华妇产科杂志,1994,29(12):735．